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患者
您好，我家孩子刚满2岁，8月27开始反复高烧，期间都是39度多，30日早上开始嘴巴干红裂，下午开始出现皮疹，31眼睛发红，后面9月1日入院确诊川崎。1号晚上高烧第6天开始用了9瓶丙球，2号退烧。医生说是典型川崎。心脏彩超没提示扩展增宽，左心功能测定收缩正常。但是医生说左冠动脉有小型动脉瘤。而且是第一次做心脏彩超，发现有房缺。左向右分流，分流束宽5.7-6.9mm.（男，24个月）
想咨询川崎病到底有么有引起冠状动脉瘤，如果有，这个算小型吗？还有自己消失的可能吗？大概会需要多长时间？另外房缺的问题，这个大小的房缺，是不是还可以再观察一段时间？看看还有没有机会长好？
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杜忠东医生
你好，请问孩子还有其他症状吗？身高体重多少？发给我算算冠脉扩张程度
患者
孩子2020年9月4日今天刚满2周岁，体重22斤，身高88CM。打了丙球已经超过48小时了。一切稳定，没有再次发烧，眼睛红，疹子都消掉了，大小便正常，都非常好。
杜忠东医生
家长好，看了孩子病情和检查结果，诊断川崎病没问题，我看当地测量的冠脉内径左冠脉主干内径2.9mm，按照过去的标准应该是扩张，但如果按现在的标准计算冠状动脉Z值就属于小型瘤，但小型瘤原则上都会好的，预后很好，跟单纯扩张类似，所以不用担心！孩子对丙球治疗效果很好，如果不再发烧了，建议按照川崎病急性期服用阿司匹林，出院第二四八周复查即可，另外孩子要好好休息，尽快预防感冒
杜忠东医生
另外超声发现房间隔缺损，5mm的缺损自然闭合可能性不大，等孩子大了做介入性堵闭就可以，目前暂时不用管的
患者
当地医生说现在有可能还没到动脉瘤的峰值，有可能下次复查彩超有长大的可能是吗？这个会变大的可能性有多大？我们从发烧到现在9天，丙球如果起作用是不是代表动脉瘤不会再扩大了呢？会不会下次复查还有变中性巨型的可能？小的动脉瘤一般多长时间服药能恢复呢？
患者
小朋友现在彩超提示心脏没有其他不是运动都正常，目前身高体重都达标，没有特别爱感冒发烧，那如果这样的话，我们可以观察到什么时候再考虑做封堵呢？
杜忠东医生
一般退烧了，复查血CRP就是炎症指标正常了，冠脉就不会继续扩大了，恢复的时间每个孩子都不一样的，不能估测，估计要1-3年吧
患者
我们明天复查血项和CRP，是一定要正常值还是在下降就行呢？冠动脉瘤没消失之前是一定不能接种疫苗和需要持续吃阿司匹林的吗？
患者
以您看这种小的动脉瘤肯定能消失对吗？只是时间长短按个体不同来看。我家孩子马上退烧72小时了也没再烧，应该不会再涨了吧。之前有个支原体阳性提示，但是一直在用阿奇和头孢的滴流，这个会影响明天CRP指数吗？
杜忠东医生
对的，小冠脉瘤预后非常好！预防针一般打了丙球后11个月再打
患者
您好，今天复查血液检查，CRP等所有指标都回复正常了。当地医生让阿司匹林减量到每天一次一次半片，同时吃左卡尼汀和果糖二璘酸钠。这属于您说的急性服药吗？这些就够了吗？我看还有吃别的要的。我们这个情况不需要吗？
杜忠东医生
阿司匹林一般退热三天够才能减的，如果到三天了可以减
患者
今天够三天了。但他这个小动脉瘤阿司匹林减成一天半片没有问题吗？还需要其他药物吗？
杜忠东医生
没问题的
患者
请问回家后吃阿司匹林这些药需要忌口吗？益生菌能同时服用吗？阿司匹林是要一直吃到复查动脉瘤小时吗？
杜忠东医生
阿司匹林口服估计需要比较长时间，知道冠脉内径恢复正常才能停，小剂量阿司匹林不用注意什么的，尽量别磕碰就可以
杜忠东医生
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