说话有时感觉舌头大，舌头不好用，怎么办？
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患者
说话有时感觉舌头大，舌头不好用。是不是要能脑梗了？（男，41岁）
李栋医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
我以前好像也有过。但记不清了。我现在记忆力不好。
患者
另外，我说话时，容易头晕。
李栋医生
您有什么基础疾病嘛？
患者
有两个罕见病。大动脉炎，白塞病
李栋医生
嗯嗯
李栋医生
你吃药治疗了吗？
患者
吃药了
李栋医生
嗯嗯 这两种罕见病确实可能会对身体造成一些影响，但具体是否与你舌头的症状有关，还需要进一步的检查和评估，大动脉炎和白塞病都可能涉及到血管炎症和免疫系统的问题，这可能会影响血液循环和神经系统功能的
李栋医生
另外 除了脑梗，以下这些情况也可能导致舌头不灵活： 口腔问题：例如舌炎、口腔感染或舌头受伤等。
李栋医生
神经系统问题：除了脑梗，其他神经系统疾病如帕金森病、多发性硬化等也可能影响舌头的运动。
李栋医生
药物副作用：某些药物可能会影响神经系统，导致舌头不灵活。
李栋医生
不过，仅凭舌头大、不好用的症状并不能确诊是脑梗，也不能确定与这两个罕见病直接相关。
李栋医生
我还是建议你尽快去看医生，向他们详细描述你的症状、病史以及患有罕见病的情况。医生会进行适当的检查，可能包括口腔检查、神经系统评估、血液检查等，以确定舌头不灵活的具体原因。
患者
我这两个罕见病时间较长。我的免疫指标正常。我舌头没有受伤。我有头晕的情况。一瞬间头晕。我觉得我说话舌头不好用，可能和头晕有关。我脑袋反应变慢了。
李栋医生
这么说的话 颅内核磁非常有必要做
患者
我一年多前，做过核磁。没发现大问题。我一年前，已经有这些症状了。尤其是头晕，反应慢。记忆力减退。两三年前就有了。
李栋医生
看病是症状+体征+辅助检查 你的症状就是 头晕 言语不利 体征因为网络问诊我无法查及 辅助检查 您一年之前有（其实已经没有参考价值了） 像您这么年轻 我不敢给您说的很绝对 主要怕给您漏诊误诊了
李栋医生
您一年前做核磁是什么原因呢？ 或者有什么症状医生让您做的核磁
患者
因为头晕做的
患者
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李栋医生
您是有脑梗死的啊……
李栋医生
您这个年龄 颅内核磁 应该是 完全正常 才对
患者
所以，我需要吃什么药？能给推荐一下药物吗？
李栋医生
而且 脑沟裂加深了 也不是你这个年龄该有的表现
李栋医生
您这个片子 当时做的时候您才39岁啊 更不应该了 当时这个片子出来了 医生给您开药了吗？或者医生给您怎么解释的
患者
当时是否开药了。我记不清了。一开始医生以为我是急性脑梗。后来医生不是急性脑梗。
李栋医生
您这是腔隙性脑梗塞 确实不是急性脑梗塞 但是您这么年轻得腔隙性脑梗塞 肯定是有原因的 比如高血压 高血糖 高血脂 吸烟 肥胖 同型半胱氨酸高 血管狭窄 包括 遗传…… 不会平白无故，年纪轻轻得这个病的
李栋医生
腔隙性脑梗塞 就会导致您出现头晕 头疼 说话言语不利的
患者
你说的对。水平很高。帮我推荐一两个药物吧。或者其他什么的。
李栋医生
关键您的病因我都不知道
患者
预防类的药物呢？假如我是60岁的人。目前的情况，想预防。有什么药吗？
李栋医生
我是这样考虑的 如果您方便的话 去医院住院好好查一下 否则很快您的腔隙性脑梗塞就会进展的 那个时候症状会越来越多……
李栋医生
你血压水平呢？ 血糖呢？ 血脂呢？……
患者
我的病因，很可能是高血压。
患者
另外，我精神容易紧张，焦虑。不知道和这个有没有关系。
李栋医生
这个疾病来不得儿戏 可能……如果因为这句话只控制血压 而忽略了其他危险因素 比如血糖 同型半胱氨酸…… 照样控制不住您疾病的进展
李栋医生
和这个绝对没关系
李栋医生
我对您疾病的认识只是从您描述的症状粗略判断，没有配合查体和辅助检查，得出的结论往往仅供参考，如果您对我说的意见或建议有异议，建议您尽快去医院就诊，积极检查治疗，避免耽误病情。
李栋医生
像您这种情况 复查颅脑核磁是必然的 需要和您2022年这一次做对比 看看是否进展
患者
不能推荐药了呗。
李栋医生
如果进展了 就说明这两年期间 您对危险因素的干预措施 不行或者没有起到效果
李栋医生
可以啊 但是对您可能不太负责 你看需要吗
患者
需要。
李栋医生
我就按照脑血管病常规用药告知 首先是调控血压 血糖，血压控制达标前提下 应用抗血小板聚集 比如：波立维或者拜阿司匹林 但是有出血风险，其次调脂稳斑，前提是肝功能化验没问题，常用的有阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片 一定要监测肝功和心肌酶等 至于头晕 可以吃点对症药物即可 比如养血清脑颗粒之类的 但是如果是大血管问题导致的头晕 必须放支架解决
患者
谢谢，非常感谢。你说的药物，我一直在吃。不过不是因为头晕，和脑梗。而是因为心脏。因为心脏血管狭窄。我一直在吃波立维和他汀。
李栋医生
你是在考我 而不是真的需要咨询啊
李栋医生
您这么年轻心脏都有血管狭窄了 您脑血管肯定也有狭窄 脑血管比心血管更加脆弱
患者
我吃的这些药，是因为心脏。我这次咨询的是，头晕，和舌头。不是考你。我并不知道，头晕和舌头问题，和预防冠心病的药物，相同。
李栋医生
所以您复查核磁和做颅内血管的必要性就大大增加了
患者
好的，我会去做颅内血管核磁的。不过。目前看，好像问题不是特别大。否则我不可能有能力和你打字交流。我目前说话，走路也基本正常。目前好像还没有大的问题。我想的是如何预防。
李栋医生
心脑不分家的 治疗殊途同归
患者
刚才，我上网查了一个药。已经去药店买了。胞磷胆碱钠片。不知道有没有用。
李栋医生
核磁血管成像不推荐 看不到颅外段血管
李栋医生
胞二磷胆碱可以用 但是他可能没有您想象的那种一用就改善的效果
李栋医生
艾地苯醌 尼麦角林 和它差不多 选任何一个就行
患者
谢谢。这两个药，符合我的症状。尤其是最后一个。
李栋医生
那就好 但是这些都是在治疗脑血管病 控制危险因素的前提下应用
患者
我没想到我用来预防冠心病的药物，也能预防脑梗。之前没关注过。再次感谢，谢谢。
李栋医生
希望可以帮到您。加我粉丝，回头有什么化验检查之类的可以发给我 让我帮您看看 细化一下治疗。祝早日康复！
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