昨天的问题,4岁男孩,拔牙

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蔡路旻 口腔颌面科 医师
株洲市妇幼保健院
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问题描述:昨天的问题,4岁男孩,拔牙(男,4岁)
分析及建议: 是拿到x线片了吗,第一乳磨牙都烂穿了,就第二乳磨牙好一点,下门牙一年左右会开始长了,这个可以拔,前牙对于咀嚼用处不大,此时治疗意义不大,按这个片子下门牙是最快长出来的,第一张图的第二乳磨牙有三个根,应该是打开发现被挡住的远中根烂穿了,根尖孔穿了就像一个瓶子底穿了一样,如果累计恒牙胚就不用想着留着咀嚼这回事了,乳牙寿命就这几年,看到的地方是可以根管,但是还有个根,这个牙是三个根的,其实是拍到了,但是根尖那里没有了,直接看根的样子就是了,吸收的根就可以看到个洞,只要一个根漏了都白做,照片最左边那个根明显开了,你自己可以看下,拿根尖对着自己就知道了,这个牙底部穿了也是没有了,可以对比看的。
咨询时间: 2022-02-06
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昨天的问题,4岁男孩,拔牙(男,4岁)

蔡路旻医生

你好,是拿到x线片了吗

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是的

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图片因隐私问题无法显示

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你看看确实需要拔掉吗?

蔡路旻医生

门牙确实要拔了,根尖孔已经吸收了

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下门牙吗?

蔡路旻医生

第一乳磨牙都烂穿了

蔡路旻医生

就第二乳磨牙好一点

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对,但是第一张图的第二乳磨牙他也拔掉了

蔡路旻医生

下门牙一年左右会开始长了

蔡路旻医生

这个可以拔

蔡路旻医生

前牙对于咀嚼用处不大,此时治疗意义不大

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你说的门牙的根尖孔吸收了是指上门牙还是下门牙?

蔡路旻医生

按这个片子下门牙是最快长出来的

蔡路旻医生

上下都吸收了

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但是她下门牙一点都不疼,上门牙是应该拔了,只有一点了

蔡路旻医生

第一张图的第二乳磨牙有三个根

蔡路旻医生

应该是打开发现被挡住的远中根烂穿了

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那从图上看能保留吗?比如做根管

蔡路旻医生

很难

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我就纠结这颗牙,如果能留着至少这边也可以咀嚼

蔡路旻医生

根尖孔穿了就像一个瓶子底穿了一样

蔡路旻医生

上了根管充填糊剂也会漏出去

蔡路旻医生

徒劳而已

蔡路旻医生

如果累计恒牙胚就不用想着留着咀嚼这回事了

蔡路旻医生

乳牙寿命就这几年

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第一张图的第二乳磨牙就是看不到的那个根尖孔穿了吗?看到的地方还是好的吧?可以根管吧

蔡路旻医生

恒牙是一辈子就这个了

蔡路旻医生

看到的地方是可以根管

蔡路旻医生

但是还有个根

蔡路旻医生

没拍到

蔡路旻医生

这个牙是三个根的

蔡路旻医生

其实是拍到了,但是根尖那里没有了

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我有拔下来的牙齿,拔下来牙齿能看出根穿没穿吗?

蔡路旻医生

当然可以

蔡路旻医生

直接看根的样子就是了

蔡路旻医生

正常的根是尖尖的

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我看着三个根差不多啊

蔡路旻医生

吸收的根就可以看到个洞

蔡路旻医生

你对着根尖拍给我看

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他有4个根

蔡路旻医生

那就更难做根管了

蔡路旻医生

只要一个根漏了都白做

蔡路旻医生

你自己看下有没有洞就知道了

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蔡路旻医生

照片最左边那个根明显开了

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能看清吗

蔡路旻医生

你自己可以看下,拿根尖对着自己就知道了

蔡路旻医生

底穿没穿呢

蔡路旻医生

这个牙底部穿了也是没有了

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哦,如果开了就通了,没开就是个尖,对吧?

蔡路旻医生

是的

蔡路旻医生

这照片里右边两个都是尖啊

蔡路旻医生

可以对比看的

蔡路旻医生

但是左边那两个看起来是穿了,你对着自己看下或者哪个笔尖针尖什么的试下就知道了

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好,我试试

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那其他的x射线看到也是必须拔吗

蔡路旻医生

你不是有拔下来的牙吗,直接拍照片就行了

蔡路旻医生

这比x线清楚的多

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我突然发现他拔了5颗乳磨牙,可是只给了我4颗

蔡路旻医生

有一个是残根吧

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所以看看x射线其他是不是要拔

蔡路旻医生

我看到你x线上所有第一乳磨牙都完全烂穿了

蔡路旻医生

这在口里基本就只剩个壳子了

蔡路旻医生

是百分百要拔掉的

蔡路旻医生

前牙的话下门牙严重

蔡路旻医生

上门牙要看拔下来的情况

蔡路旻医生

其实这种医生给他额外多拔了的情况

蔡路旻医生

基本是不可能的

蔡路旻医生

因为全麻状态下在口内做一次性根充和预成冠也很快

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为啥不可能?比如洞大不好补?

蔡路旻医生

他也做了预成冠

蔡路旻医生

没什么洞大不好补

蔡路旻医生

再不好补也能套预成冠

蔡路旻医生

只不过是补了之后过不了多久会掉,以后长出恒牙畸形

蔡路旻医生

那到时怎么办呢

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你看第二张图的第一乳磨牙也需要拔吗?我觉得上磨牙坏的并不多,不知道为啥要拔了

蔡路旻医生

肯定要拔

蔡路旻医生

这很明显烂穿了

蔡路旻医生

恒牙胚就在下面

蔡路旻医生

这个恒牙离长出来还有四五年

蔡路旻医生

在这种炎症下发育四五年出来大概率是发育畸形了

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是啊,这个得等久点,可是看着就旁边烂一点

蔡路旻医生

上面烂多少无所谓

蔡路旻医生

只是看牙根而已

蔡路旻医生

只要上面有一个小洞

蔡路旻医生

细菌就能进去

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蔡路旻医生

下面烂到哪就不知道了

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我说是这个图吗

蔡路旻医生

是的

蔡路旻医生

牙根明显短了

蔡路旻医生

没发现吗

蔡路旻医生

再这样这个恒牙会提前萌出了

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上面第二颗

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,看着挺正常啊

蔡路旻医生

这种提前萌出并不是好事

蔡路旻医生

恒牙胚都抵着根了啊

蔡路旻医生

现在才四岁啊

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看不见牙根

蔡路旻医生

正常这个年龄恒牙胚还远的很呢

蔡路旻医生

那你看到那个牙根方有个白色的圆球的吧

蔡路旻医生

那就是以后的第一恒前磨牙

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对的

蔡路旻医生

这个牙一般8岁才长的

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那拔了就没事了吗

蔡路旻医生

这个时候的片子应该是看不见他的

蔡路旻医生

因为上面的乳牙烂到牙根所以会刺激提前萌出

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先问下这个对话是不是马上就关闭了,怎么接着问呢?

蔡路旻医生

早萌不是什么好事,这个时候恒牙牙根没发育的,提前出来很容易出问题

蔡路旻医生

拔了就没事了

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最后一张图是怎么看

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最后一张图最右面的那个白色是六龄齿吧?

蔡路旻医生

看乳牙的去留,主要看两个,一是这个乳牙的治疗成功率和是否影响恒牙胚

蔡路旻医生

影响到恒牙胚,不管怎么样,都是拔

蔡路旻医生

因小失大得不偿失

蔡路旻医生

到时就不是什么一两年不好吃饭,那是一辈子

蔡路旻医生

二就是恒牙胚的位置

蔡路旻医生

恒牙就像种子,一点点往外冒,在骨头里的时候它还没发育完,没准备好

蔡路旻医生

牙根都没形成

蔡路旻医生

一个没有牙根的恒牙提前长出来

蔡路旻医生

那是很危险的

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拔了乳牙,恒牙是不是更容易早长出来?没有阻力了

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最后一张图那个第二乳磨牙就留下了,在我看来感觉都差不多呀,为什么这个第二乳磨牙就能留下?没有坏到牙尖吗

蔡路旻医生

不是啊,因为第一恒磨牙的牙胚都已经贴着了。你觉得早点长出来是好事吗。一个恒牙正常时间长出来都要五年才能牙根完全发育完,你想象一下一棵大树,树根很短,就知道医生担心的到底是什么了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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