6岁宝宝咳嗽频繁支气管炎怎么治疗

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
好评 5.0
接诊量 4.2千
同行认可 99
百强医院
科室全国第4
可开处方
从业28年
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:沈主任好!男,6岁5个月,体重26公斤 1月28号左右,偶尔咳嗽一两声,夜里咳嗽频频繁 2月1日发烧,最高38.8度, 2月2日—3日挂水2天,克林霉素,地塞米松,昔洛韦,盐酸氨溴索体温稳定 2月4日—5日换药挂水2天,头孢,其他不详。 2月6日—11日,再次发烧,诊断为大叶性肺炎,住院治疗,挂水喜炎平,阿奇,甲泼尼龙,入院后支原体阳性,11日出院。 2月12日-15日,再次发烧,门诊诊断支气管炎,挂水4天。 2月15日下午,再次发烧38.5 连续挂水14天,用地塞米松体温稳定,激素停后就反复发烧,先后诊断为大叶性肺炎支原体肺炎支气管炎。(男,6岁)
分析及建议: 小朋友就是支原体肺炎,住院这点时间不可能好的,出院后得继续治疗的,需要做一个肺部CT胸片不能清晰炎症范围,13号胸片比6号好一些,肺炎诊断的时候不会再诊断支气管炎,你们医生就是没有彻底治疗才这样反反复复的,最近的血常规发给我,看见了,他们为啥给你们挂那么多激素激素用了白细胞会高,13号胸片不严重,我跟你说,不要乱挂激素,首先再次发热你一定要复查一套呼吸道病毒,明天去查或者晚上去查呼吸道病毒,因为医院里面跑来跑去容易被交叉感染,1复查血常规支原体抗体,一套呼吸道病毒流感,新冠、腺病毒、呼吸道合胞病毒,2吃易坦静止咳化痰
咨询时间: 2024-02-15
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沈主任好!男,6岁5个月,体重26公斤 1月28号左右,偶尔咳嗽一两声,夜里咳嗽频频繁 2月1日发烧,最高38.8度, 2月2日—3日挂水2天,克林霉素,地塞米松,昔洛韦,盐酸氨溴索。体温稳定 2月4日—5日换药挂水2天,头孢,其他不详。 2月6日—11日,再次发烧,诊断为大叶性肺炎,住院治疗,挂水喜炎平,阿奇,甲泼尼龙,入院后支原体阳性,11日出院。 2月12日-15日,再次发烧,门诊诊断支气管炎,挂水4天。 2月15日下午,再次发烧38.5 连续挂水14天,用地塞米松,体温稳定,激素停后就反复发烧,先后诊断为大叶性肺炎,支原体肺炎,支气管炎。(男,6岁)
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沈杰医生

您好,小朋友就是支原体肺炎啊,

沈杰医生

住院这点时间不可能好的啊

沈杰医生

出院后得继续治疗的啊

沈杰医生

需要做一个肺部CT

沈杰医生

胸片不能清晰炎症范围

沈杰医生

13号胸片比6号好一些

沈杰医生

肺炎诊断的时候不会再诊断支气管炎

沈杰医生

你们医生就是没有彻底治疗才这样反反复复的

沈杰医生

现在在门诊还是住院?

沈杰医生

最近的血常规发给我

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患者

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患者

现在在门诊

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患者

长图第二张就是最近的血常规,手里操作了无法新增图片了

沈杰医生

看见了

沈杰医生

他们为啥给你们挂那么多激素

沈杰医生

激素用了白细胞会高

沈杰医生

这样就分不清病原体特征了

沈杰医生

13号胸片不严重,我跟你说,不要乱挂激素

沈杰医生

首先再次发热你一定要复查一套呼吸道病毒

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患者

呼吸道病毒查血常规和甲乙流?

沈杰医生

明天去查或者晚上去查呼吸道病毒,因为医院里面跑来跑去容易被交叉感染

沈杰医生

你先听我说完啊,

沈杰医生

1复查血常规,支原体抗体,一套呼吸道病毒流感,新冠、腺病毒、呼吸道合胞病毒

沈杰医生

2吃易坦静止咳化痰

沈杰医生

3做雾化,

沈杰医生

布地奈德、爱全乐、特布他林,三个药加在一起雾化,一天两次,布地奈德一次一支,其他一次半支,再外加一点生理盐水2-3ml就可以了,

沈杰医生

4今天晚上吃一次克拉霉素

沈杰医生

自己买药

沈杰医生

今天没有用过阿奇霉素红霉素的话,现在临时吃一次克拉霉素

沈杰医生

明天检查好发给我结果,我再调整抗生素

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患者

CT显示炎症基本吸收,报告还写的支气管炎

沈杰医生

你做的ct在哪里?我看见13号胸片已经好多了比之前

沈杰医生

炎症没有那么快好彻底的

沈杰医生

影像变化慢于临床

沈杰医生

关键在于你们现在的症状是啥

沈杰医生

对症治疗加上抗感染治疗就可以了

沈杰医生

如果已经没有咳嗽痰了那肺炎不用管了

沈杰医生

那现在新的发热是新的感冒

沈杰医生

所以我要你们重新查病原体

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患者

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沈杰医生

ct两侧都有肺炎

沈杰医生

没有好

沈杰医生

还没吸收好,还有肺炎的

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患者

那到底算是肺炎尾巴还是新的感冒

沈杰医生

1需要明天你排查病毒、2需要看咳嗽有没有多,还是没有多,只是鼻涕多了喉咙痛了,

沈杰医生

如果病毒阳性就是新的感染、于是就是相当于雪上加霜

沈杰医生

如果感冒症状出来了咳嗽还好没有厉害那也是新的感染

沈杰医生

也是雪上加霜

沈杰医生

如果病毒阴,没有感冒症状,而是咳嗽加重痰多那就是肺炎没有控制好

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患者

您讲的病毒是支原体?

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患者

孩子现在除了下午五点起烧,没有其他不适,偶尔咳嗽

沈杰医生

病毒是病毒

沈杰医生

不是支原体

沈杰医生

支原体你们已经不用测了啊已经明确了啊

沈杰医生

病毒是咽拭子查一套呼吸道病毒:包括流感新冠呼吸道合胞病毒腺病毒......

沈杰医生

你们医生知道的;你只要说医生把你们能查的呼吸道病毒帮我全部查一下,通常门诊开展的就是我上面说的病毒

沈杰医生

四大病毒

沈杰医生

支原体不需要查你们已经得了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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沈杰 小儿科 副主任医师
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