右上肢患恶性神经鞘膜瘤10年左右怎么治疗

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 4.8
接诊量 2.1千
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
年度好医生
可开处方
从业15年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生您好,患者右上肢患恶性神经鞘膜瘤10年左右,确诊时候做了一个月放疗,中间一直没干预,去年开始相同位置肿块增长巨大(估计有10-15cm),去年10月份再上海做了切除手术,切除后病理报告确认是复发,切除后没化疗,最近身体出现不适(要疼屁股疼,腹部积水),去县医院做ct显示多处转移,想麻烦主任帮忙看下这种情况还有机会治疗吗,或许说延长下生命(男,48岁)第一张图是当时病理报告 第二张图是这几天检查患者腰和屁股胀痛,腹部积水,目前不敢吃,吃后胃胀,需要利尿药帮助排尿,自主排尿非常少、现在人精神还蛮好,腿没力气需要做轮椅辅助
分析及建议: 放屁,最近的血常规、肝肾功能电解质报告发给我看一下,喝三支泛影葡胺,隔7-8小时,拍腹部立卧位平片,报告发给我看一下,排查消化道梗阻,拖拉塞米每天2-4支+白蛋白每天1-2瓶+腹腔穿刺引流,每天1000-2000ml,把这个检查做了,这个必须做,只能去合作病房,我每周会去查房,放腹水不是一定能延长生存时间,但是可以缓解症状,减轻痛苦,大量腹水,长期会压迫肠道,导致便秘肠梗阻,压迫泌尿系统,导致少尿肾功能衰竭肾功能衰竭,人就快了,肠梗阻一般也在3个月内,没有床,需要排队等,你发给我的报告,显示大量腹水,另外白蛋白低,静脉利尿剂+白蛋白,每天都需要用。
咨询时间: 2024-06-28
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医生您好,患者右上肢患恶性神经鞘膜瘤10年左右,确诊时候做了一个月放疗,中间一直没干预,去年开始相同位置肿块增长巨大(估计有10-15cm),去年10月份再上海做了切除手术,切除后病理报告确认是复发,切除后没化疗,最近身体出现不适(要疼屁股疼,腹部积水),去县医院做ct显示多处转移,想麻烦主任帮忙看下这种情况还有机会治疗吗,或许说延长下生命(男,48岁)
第一张图是当时病理报告 第二张图是这几天检查
患者腰和屁股胀痛,腹部积水,目前不敢吃,吃后胃胀,需要利尿药帮助排尿,自主排尿非常少、现在人精神还蛮好,腿没力气需要做轮椅辅助
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赵苇苇医生

您好,大便和肛门放屁正常吗?

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患者

不怎么吃没什么大便

赵苇苇医生

放屁呢

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患者

也不怎么放屁了

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患者

现在主要给喝点汤 然后想吃什么都少吃一点

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患者

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患者

患者昨天情况

赵苇苇医生

最近的血常规、肝肾功能电解质报告发给我看一下

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赵苇苇医生

肝肾功能电解质报告呢?

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患者

没做

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患者

县医院没做

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患者

需要的话我问下县医院能不能做一个

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患者

还有其他需要医院做的报告我都一起说下

赵苇苇医生

喝三支泛影葡胺,隔7-8小时,拍腹部立卧位平片,报告发给我看一下,排查消化道梗阻

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患者

好的

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患者

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患者

这是那边刚才给的肝肾电解质报告

赵苇苇医生

拖拉塞米每天2-4支+白蛋白每天1-2瓶+腹腔穿刺引流,每天1000-2000ml

赵苇苇医生

把这个检查做了

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患者

现在有在吃这个

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患者

县医院说不敢引流 ,说引流会走的更快

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患者

他们说治疗不了,想要我们咨询大医院医生根据报告看下有没有什么好的方案

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患者

刚才打电话说正常排便和放屁,县医生说患者没出现呕吐腹泻症状 能排便排气 暂时没出现肠梗堵任何症状

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患者

这个早上问那个二伯表述不准确,刚确认是正常排便 每天都上 只是很少 因为吃的很少

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患者

脚踝和脚背有浮肿

赵苇苇医生

这个必须做

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患者

上海能接受住院吗 这种情况 县医院说他们做了可能马上人就不行了

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患者

要我们转院到上海

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患者

看下能不能延长下生命

赵苇苇医生

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赵苇苇医生

只能去合作病房,我每周会去查房

赵苇苇医生

放腹水不是一定能延长生存时间,但是可以缓解症状,减轻痛苦

赵苇苇医生

大量腹水,长期会压迫肠道,导致便秘肠梗阻,压迫泌尿系统,导致少尿肾功能衰竭

赵苇苇医生

肾功能衰竭,人就快了

赵苇苇医生

肠梗阻一般也在3个月内

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患者

可以直接去上海复旦肿瘤医院住院吗

赵苇苇医生

没有床,需要排队等

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患者

患者说现在腹部还不是很胀 每天利尿药吃之后能正常排

赵苇苇医生

你发给我的报告,显示大量腹水

赵苇苇医生

另外白蛋白低,静脉利尿剂+白蛋白,每天都需要用

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患者

他自己感受说可以接受 不知道是不是他个人耐受比较强

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患者

主任 如果不抽接下来一周可能会发生什么,如果抽的话最坏什么结果

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患者

这个有在用

赵苇苇医生

先做个B超,胸腹水、心包积液定位看一下具体深度

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患者

这个b超看不出来是吧、我问下,如果上海有希望还是希望能帮他保守治疗延长下时间

赵苇苇医生

看到,已经大量,需要穿刺

赵苇苇医生

我们病房,达到8厘米就可以穿刺

赵苇苇医生

病人已经10厘米

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患者

穿刺主要是减少患者痛苦是吗

赵苇苇医生

是的

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患者

主任 从报告客观角度来看来上海治疗,他这种情况大概延长生命时间可能性大吗

赵苇苇医生

也能相对延长点时间,推迟肾功能衰竭出现的时间

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患者

3个月存活期可能性有50%吗

赵苇苇医生

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患者

会配合化疗吗

赵苇苇医生

血常规、肝肾功能电解质基本正常,人能吃能走,再考虑抗肿瘤治疗

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患者

他这种阶段算癌症的临终关怀阶段 ,还是没那么差

赵苇苇医生

要看有没有机会抗肿瘤治疗

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患者

原发胳膊 目前全身转移 大概判断有机会吗

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患者

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赵苇苇医生

不治疗3个月左右,积极治疗6-9个月左右

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患者

从您这边专业判断来看现在看是需要放腹水好点还是不要放吃利尿药

赵苇苇医生

放,利大于弊

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患者

主任 他出现脚浮肿了,这种一般什么原因

赵苇苇医生

白蛋白低的原因,需要利尿剂+白蛋白治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
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