餐后3小时血糖高于2小时是怎么回事
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患者
医生您好，我母亲（2型糖尿病）近几天测血糖值发现餐后3小时血糖高于2小时（中午餐后2小时7.3，3小时9.8，晚上餐前5.9，餐后1小时2小时3小时的血糖值分别为6.2 6.5 8.5），想请问问是怎么回事？需要吃药吗？饮食方面一直在吃杂粮饭和蔬菜为主（如图），有在吃津力达颗粒和艾普拉唑肠溶片（如图，由于胃病复发）（女，57岁）
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李雅坤医生
您好，发现糖尿病多长时间了呢？
患者
2年多了
患者
就是餐后高，住院3次检查又还好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是上次去医院测的
患者
会有饿的感觉
李雅坤医生
稍等，化验单下载中。
李雅坤医生
餐后三小时血糖高于餐后两小时血糖，血糖峰值延迟。
患者
想问问这种情况需要怎么处理呢？
患者
吃药吗？
李雅坤医生
津力达颗粒是中成药。降糖作用比较弱，主要是整体调理。
李雅坤医生
从整体血糖情况来看，可以不用加用其他降糖药物。
李雅坤医生
餐后一小时以后可以适当活动活动。
李雅坤医生
饮食方面也不要总吃杂粮。粗细粮搭配。杂粮相对来说吸收要慢，也会导致这种高血糖峰值延迟。
患者
有没有可能因为胃病的原因导致消化比较慢 也间接导致了血糖峰值延迟？
李雅坤医生
胃病胃肠蠕动慢，也会影响食物的吸收。胰岛素峰值也会延迟。
李雅坤医生
不过从血糖水平来看，波动也不是很大。
李雅坤医生
不要太担心。
李雅坤医生
有可能的。
李雅坤医生
从您上传的实物图片来看，主食吃的量并不大。
患者
饮食方面请问有什么建议吗？比如种类和数量方面？
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
患者
也不是每次都是餐后3小时更高，昨天的早餐餐后2小时7.3 3小时6.1
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食供您参考，希望对您有帮助。
李雅坤医生
有时候餐后三小时高，有时候餐后两小时高。这种情况与饮食，运动，情绪都有关系的。
李雅坤医生
因为好多因素都会影响血糖。
患者
这些日子因为血糖不稳定，她确实很焦虑，以前吃了3年抗焦虑药，这两个月停了
李雅坤医生
从他血糖监测的数值来看，血糖还算是比较稳定的，告诉他不要太紧张。
患者
因为诊断有周围神经病变，担心再吃焦虑的药会有副作用
李雅坤医生
抗焦虑的药物也不要一下子停。这样会影响他的情绪的。
李雅坤医生
再就是治疗周围神经病变的药物与抗焦虑的药物不会有冲突的。
患者
抗焦虑的药是慢慢停的，当初医生说让吃3年，胃不好可以吃吗？
患者
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患者
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李雅坤医生
再就是我看你上传的实物图片，水煮的菜，瘦肉量可以的，主食量有点少。
李雅坤医生
再就是也可以吃点炒菜。
李雅坤医生
热量不够也容易出现饥饿感的。
李雅坤医生
可以的
患者
主食以前吃的少，肉吃的很多，这几天才吃的比较少，是不是肉吃多也会血糖峰值延迟？
李雅坤医生
对，肉食吃多了也会血糖峰值延迟。
李雅坤医生
虽然峰值延迟了，但是也在控制目标范围之内。一定不要太紧张。
李雅坤医生
还有每餐主食量不能低于一两，一两是指的生米生面。
李雅坤医生
还有一个衡量饮食搭配是否合理的标准，就是看体重是否有变化。要保持正常体重。
患者
我母亲现在身高162 体重109斤
患者
年后到最近有瘦5 6斤
李雅坤医生
目前体重不能再减了。
李雅坤医生
建议把主食稍微加点量再观察看看。
李雅坤医生
糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0，餐后两小时血糖低于10.0。
患者
有没有可能是因为血糖高导致的消瘦？
患者
有一次晚餐后2小时测9.8 睡前（约餐后4小时）测11.3
李雅坤医生
就目前血糖情况来看，不会对体重有什么影响的
李雅坤医生
偶尔一次血糖超出控制范围，问题不大，不要太担心。
患者
好的，以及我母亲自述最近两手指尖有麻木感，会不会是周围神经病变严重了呢？右手症状更明显
患者
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患者
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患者
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患者
这是去年的检查报告，以及医生开的注射药
李雅坤医生
他这种情况属于糖尿病周围神经病变的。
李雅坤医生
硫辛酸是抗氧化应激的药物，对糖尿病周围神经病变效果还是比较好的。
李雅坤医生
胰激肽原酶是改善循环的药物。
患者
请问周围神经病变程度严重吗？
李雅坤医生
不严重的不要太担心。
李雅坤医生
有问题请留言，我看到后会及时回复，希望能够帮助您。
患者
好的谢谢医生，还有就是想请问一下为什么血糖仪测血糖经常每次测的数值都不一样？
患者
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李雅坤医生
血糖是测的瞬间血糖。
李雅坤医生
血糖是在不停波动的。
李雅坤医生
再就是血糖仪血糖试纸的稳定性。
李雅坤医生
即使同一滴血都很难测出相同的数值。
李雅坤医生
测出的血糖数值不同也是属于正常的，不要太担心。
李雅坤医生
只要波动不大就可以的。
患者
好的谢谢您，我母亲说老会觉得饿，您有什么建议吗？多吃她又担心血糖会高
李雅坤医生
饿的时候查查血糖
李雅坤医生
饿的时候查查血糖，如果血糖不低就不建议吃了。如果实在是耐受不了，可以吃点黄瓜西红柿这些含糖量低的食物。
李雅坤医生
只要血糖不低，坚持几天慢慢就习惯了。
李雅坤医生
平时一定要注意定时定量进餐，饮食多样化，保持营养均衡。糖尿病控制饮食，首先是要保证营养
李雅坤医生
不客气的。
患者
好的谢谢
李雅坤医生
不客气哒
患者
抱歉打扰了，今天晚上餐后2小时测的8.1 3小时测得8.3，餐后4个小时20分钟后有饥饿感，测了血糖值为6.2，图上是晚餐的饮食，主食是荞麦面饼
患者
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患者
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患者
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李雅坤医生
6.2血糖也正常的。
李雅坤医生
荞麦饼大概有多少呢？
李雅坤医生
除了饥饿的还有其他不舒服吗？
患者
面粉大概65克 除了饥饿感没有别的不适
李雅坤医生
那主食量可以的晚餐蔬菜可以多加点儿。
李雅坤医生
吃饭的时候我能吃到七八分饱吗？
李雅坤医生
再就是吃饭的时候可以喝点汤，比如鸡蛋汤，西红柿汤，紫菜汤。
患者
吃完饭的时候也是觉得饿的
李雅坤医生
下次吃饭的时候可以先喝点汤，再吃主食，蔬菜，瘦肉。这样也容易有饱腹感。
患者
喝汤会不会稀释了主食，血糖更高
李雅坤医生
不会的。
患者
医生您好，我母亲今天早上测餐后一小时血糖10.7 会不会太高了？
患者
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李雅坤医生
糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0餐后两小时血糖低于10.0，年龄大了可以稍微放宽控制目标。
李雅坤医生
10.7也不太高，不要太担心。
李雅坤医生
餐后一小时的血糖10.7也可以的。
患者
胰岛素餐后一小时223 餐后两小时272 是不是也高很多？
李雅坤医生
餐后两小时的比较高。
李雅坤医生
空腹胰岛素多少呢？
李雅坤医生
正常情况下两小时胰岛素会低于一小时胰岛素水平。
李雅坤医生
从您提供的这两次医保数数值来看，还考虑存在胰岛素抵抗，再就是胰岛素峰值延迟。
患者
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患者
您好这是空腹胰岛素数值
李雅坤医生
空腹正常的。
李雅坤医生
正常一小时是空腹的，5~10倍两小时会恢复到空腹的三倍左右。
李雅坤医生
平时还要注意合理搭配饮食，多运动，保持正常体重，可以改善胰岛素抵抗。
患者
以前也有胰岛素扺抗，但住院三次检查都正常
患者
需要吃药调节吗？
李雅坤医生
可以服用二甲双胍。
李雅坤医生
二甲双胍最主要的副作用是胃肠道反应。
李雅坤医生
可以先小剂量服用。
李雅坤医生
二甲双胍餐前服用，如果服用后胃肠道有不舒服，可以餐中或者餐后服用观察看看。
患者
但是我母亲近期胃病犯了在吃药 肠道也不太好 今天上午有点拉肚子
患者
刚刚自测血糖 餐后3小时3.1
李雅坤医生
那就二甲双胍咱是不需要服用的。
李雅坤医生
餐后三小时血糖有点低。
李雅坤医生
赶紧吃点含糖食物。
患者
是早上在医院喝了葡萄糖之后测的餐后1小时 2小时 3小时
患者
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李雅坤医生
从做的糖耐量看，主要是餐后一小时和两小时血糖偏高。
李雅坤医生
空腹血糖和三小时血糖还可以的。
李雅坤医生
这个情况通过饮食运动控制应该可以控制理想的，不要太担心。
患者
好的谢谢您，我母亲比较担忧的就是老会觉得饿，您看还有什么建议吗？
李雅坤医生
再就是注意监测血糖。
患者
您看她吃点升高胰岛素敏感度的药行吗
李雅坤医生
二甲双胍就可以增加胰岛素敏感性。因为胃不舒服，暂时先不用，可以再监测血糖看看。
患者
饮食不知道还能怎么控制 本来这一个月就吃的少，不知道要怎么调理了
李雅坤医生
饮食主食量稍微加点，我看您发的饮食搭配还可以的。
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