血压高吃了降压药还是血压偏高咋办

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
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从业19年
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广州市
问题描述:我母亲血压高,2018年底脑出血一次。今年8月出血一次,吃了降压药还是血压偏高(女,52岁)
分析及建议: 这两种都是降压药,现在已经吃3种降压药了,血压太高容易引起脑出血波依定降压效果一般,可以换一种同样类型的药物,更稳定:拜新同,170的血压不一定有什么不舒服,可能长期适应了,但容易脑出血拜新同每天最多可以吃两片,拜新同波依定的作用机制是一样,现在波依定联合使用其他两种降压药,效果还不如拜新同,或者打到类似血压控制,可以试试把波依定换为拜新同,可以用拜新同替代这个药试试,血压比较高,多监测血压,高压最好控制在120-130左右,平均计算的话,血压偏高,一般2-3天达到稳定效果,先服用两周看看,早上服用,服药期间注意监测血压,饮食要低盐饮食,每天一次,每次1片,代替波依定,其他药物不变,急性期用的,现在没必要吃。
咨询时间: 2021-09-18
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我母亲血压高,2018年底脑出血一次。今年8月出血一次,吃了降压药还是血压偏高(女,52岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

这两种都是降压药

冼文彪医生

请问最近血压多少?

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是的,都是按时吃药的,在附属3院回家,血压还是偏高

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有时候早上还170-180

冼文彪医生

现在已经吃3种降压药了

冼文彪医生

高血压有多少年了?

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中午12-下午3点这段时间是低一些

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130-140

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在医院时候也是偏高

冼文彪医生

血压太高容易引起脑出血

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是啊,都按时吃药的啊

冼文彪医生

现在脑出血有没什么遗留的症状?

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还是高,束手无策

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康复到可走路。需要扶着

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然后过了节还要去中山大学附属第一医院

冼文彪医生

波依定降压效果一般,可以换一种同样类型的药物,更稳定:拜新同

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没有什么症状,血压高也没有头晕头痛

冼文彪医生

有没吃过拜新同?

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高的时候没有任何不适应

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之前有吃过,还是按时吃,还是脑出血

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这次出血之前就是

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患者

拜新同

冼文彪医生

170的血压不一定有什么不舒服,可能长期适应了,但容易脑出血

冼文彪医生

拜新同每天最多可以吃两片

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患者

束手无策

冼文彪医生

当时吃拜新同的时候效果如何?

冼文彪医生

血压可以吗?

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这是之前的

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150-160 没低过140

冼文彪医生

现在是吃三种降压药,当时拜新同的时候吃几种降压药?

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当时只是吃拜新同。没有其他的搭配

冼文彪医生

拜新同和波依定的作用机制是一样

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患者

在医院的时候血压还是通常试过120-130的。回家两天后都没试过了,一直多数是150-170。这是第二次脑出血啦,真的怕了

冼文彪医生

现在波依定联合使用其他两种降压药,效果还不如拜新同

冼文彪医生

或者打到类似血压控制

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患者

我需要怎么做。

冼文彪医生

可以试试把波依定换为拜新同

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哪个是波依定

冼文彪医生

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冼文彪医生

现在还在吃这个药吗?

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好的,看到了!在吃

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现在量了下血压高压165 低压107

冼文彪医生

可以用拜新同替代这个药试试

冼文彪医生

血压比较高

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患者

把波依定换成拜新同 然后其他的正常不变对吗

冼文彪医生

对,多监测血压,高压最好控制在120-130左右

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今天分时段量了7-8次,只有一次低于140 其他在150-170多。

冼文彪医生

平均计算的话血压偏高

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患者

那么如果换吃了之后,多少天见效?比如今天早上吃,吃到什么时候

冼文彪医生

一般2-3天达到稳定效果

冼文彪医生

先服用两周看看,早上服用

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患者

好的!

冼文彪医生

服药期间注意监测血压,饮食要低盐饮食

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患者

换了之后拜新同用法,用量多少?

冼文彪医生

每天一次,每次1片,代替波依定,其他药物不变

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患者

好的!

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患者

感谢医生

冼文彪医生

不用谢

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患者

可以吃安宫牛黄丸吗

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患者

之前买的还有2个

冼文彪医生

急性期用的,现在没必要吃

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患者

好的

冼文彪医生

👌

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今天早上量了3次 176-165-161

冼文彪医生

今天刚吃拜新同吗?

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患者

是的。今天开始吃的,我想问是当天有效,还是要等两周才有效呢

冼文彪医生

一般要看3-5天

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患者

医生,这种情况需要针对性锻炼哪里

冼文彪医生

走路稳定性还可以

冼文彪医生

协调性不够,可以练习右侧慢慢摆手

冼文彪医生

多练习

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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