60岁老人右侧颈动脉瘤怎么治疗
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患者
医生您好，我做了CTA及尿酸、同型半胱氨酸及肾功能等检查，现在检查结果出来。
症状及患症时长：
1. 脑慢性缺血已经三年，没有症状，患有抑郁症。
2. 可疑性，右侧颈动脉瘤，没有症状，三年前彩超监测，此处为新的斑块形成，后来再复查说是增生血管。
就医及用药情况：
1. 患者今年60岁，三年前开始一直服用可定瑞舒伐他丁钙片，每天一粒。医生要求必须将低密度胆固醇降到2.2以下。
2. 没有高血压，糖尿病，高血脂症等，低密度胆固醇，如果不吃他丁药，一般在2.6到3.0之间。
3. 有轻微的地贫，一年半前，患有抑郁症，一直在帕罗西丁药，已经坚持了一年多，状态良好。
需要解决的问题：
1. 根据最新的CTA结果分析，是否确认是动脉瘤？是否需要进一步做DSA检查？
2. 如果确认是动脉瘤，是否存在血管破裂的风险？发生的概率是多少？是否长的时间越长，破裂的机会更高？它是否会长大？
3. 目前最佳的治疗手段是什么的？还是继续保守观察？（女，59岁）
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曹英海医生
你好，久等，稍等，我看看资料啊。
曹英海医生
问题看到了
曹英海医生
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曹英海医生
您提供的CTA，不太清楚
曹英海医生
看报告应该是右侧颈内动脉的小的动脉圆锥，似有小血管从远端发出
曹英海医生
动脉圆锥，常见的颅内良性疾病
曹英海医生
别太担心
曹英海医生
在影像科的工作站，看的肯定比我在手机上清楚很多的
曹英海医生
一般，即使是动脉瘤，那么这么小的动脉瘤，破裂风险也是很小的
曹英海医生
未破裂动脉瘤，一般每年，每百分之一左右的破裂风险。而，即使这个是动脉瘤，破裂风险也是比这个百分之一小很多的。
曹英海医生
我个人的想法，不需要进一步做脑血管造影（DSA）的
曹英海医生
以我的经验，您这种情况，病变增大的可能性很小的。
曹英海医生
综合分析，这个动脉圆锥，不需要特殊处理，定期复查，观察有没有变化，就好。
患者
这个视频可以看得清楚些。能否判断是血管瘤还是血管圆锥？
患者
我在2000年的时候曾经出过比较严重的交通意外。当时骑摩托车摔跤，抛出几米远。虽然有戴头盔，但是左脸严重刷伤。后来去医院照了CD，检查是否有脑震荡，还发烧了几天。这个脑血管圆锥会不会与外部创伤有关？
曹英海医生
看得稍微清楚一些
曹英海医生
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曹英海医生
红色圈圈，考虑是病变
曹英海医生
判断是否是动脉圆锥，还得在影像工作站，调节对比度……，观察有没有远端血管发出
曹英海医生
在手机上操作很困难，请理解
曹英海医生
外伤肯定和这个没有关系的
患者
我可以去影相工作站把CTA结果拷贝到光盘里。如果自己看的话，怎么调节对比度看？可以拍照再给您看？
曹英海医生
得看软件了，我们一般都是在影像科工作站，直接操作的
曹英海医生
但是，看报告，应该有小血管，在顶端发出
曹英海医生
还是考虑动脉圆锥的
患者
那是目前不需要做dsa了吧？等半年或者一年后再检查，就不做CTA，直接做dsa判断是不是血管瘤？
曹英海医生
可以的
患者
好的，谢谢医生
曹英海医生
颅内血管的检查，从简单到复杂，一共几种: 头磁共振血管成像 （800元左右） 头CTA（增强CT血管成像，1200元左右，需要使用造影剂，极少概率过敏） 脑血管造影（****元左右，一般需要穿刺右侧大腿根部动脉，需要住院，术后卧床24小时左右，使用造影剂，较少概率过敏） 越后者，越复杂，越清晰、准确，但是，费用也越来越高，创伤越来越大点的。
曹英海医生
别客气
患者
那是明年必须要做脑血管造影dsa检查？还是如果没啥不舒服就先不用了？目前大概率是血管圆锥？
曹英海医生
不是必须做脑血管造影的
曹英海医生
如果，觉得不舒服或者实在纠结这个事，可以做脑血管造影
曹英海医生
大概率是动脉圆锥的
患者
感谢您
曹英海医生
别客气，欢迎关注并好评曹医生!💝💝 有问题，随时联系我!
患者
医生您好，再请问下如果是做头颅CTA，不做DSA，是否也能确定是血管瘤还是动脉圆锥？谢谢！
曹英海医生
CTA肯定没有脑血管造影清楚的
曹英海医生
如果，确诊，还得靠脑血管造影
曹英海医生
久等啊，手术刚刚结束
患者
谢谢医生回复。那我明年复查就直接做DSA，不做CTA可以了吗？ 毕竟DSA也是有创，不太想刚刚做完CTA，又做DSA。😅
曹英海医生
理解理解
曹英海医生
可以的
患者
再次感谢曹医生了
曹英海医生
🤝
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