痛风发作很痛右脚大脚趾一直肿着怎么治疗
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患者
你好，两个月前第一次痛风发作很痛，抽血检查630多，吃了一段时间的依托考昔+碳酸氢钠+秋水仙碱，右脚大脚趾一直肿着，右脚踝关节处的骨头好像多了一点突出来。之后不痛了，感觉好多了，但是这两个地方一直没有消下去。这一个多星期又感觉双腿没力，膝盖酸酸的，一蹲下去就感觉很酸，好像蹲了很久那样，很难站起来。昨天抽血化验，尿酸又高了…昨天找医生同学给我开了一个苯溴马隆，加上我自己有碳酸氢钠，一起吃。我同学跟我说秋水仙碱是痛的时候吃，但是我没有痛…现在该怎么办（男，34岁）
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董丹丹医生
您好，一般在吃降尿酸药的同时，建议配合吃秋水仙碱一天1-2片预防痛风发作
董丹丹医生
因为在服用降尿酸药的开始阶段，由于尿酸波动引起原来沉积在关节周围的尿酸盐结晶溶解，对关节造成刺激，引起炎症反应，从而诱发痛风发作
患者
现在就是早晨吃一粒苯溴马隆，两粒碳酸氢钠，一粒秋水仙碱？
患者
其他时间再吃两次的两粒碳酸氢钠，一粒秋水仙碱？
董丹丹医生
嗯，这样是可以的，吃半个月后去复查尿酸和尿常规
患者
我之前体检有一点点的肾结石的，听说苯溴马隆有副作用？我今天一吃就感觉肚子疼了
董丹丹医生
如果有肾结石的话，一般不建议使用苯溴马隆
患者
那我脚肿起的地方可以消去吗
患者
有一点点，体检的医生说多喝水就好
董丹丹医生
可以选择非布司他降尿酸，只是价格比苯溴马隆贵，但副作用小
患者
医院没有那个药😭
董丹丹医生
尿酸稳定以后，会逐渐消掉的
患者
我同学是手外科的，看手脚的，我怕他不够专业😓
患者
他叫我吃一个星期去再验血常规和尿酸
患者
那两个突起的地方不痛的，硬硬的，我听别人说应该是软的
董丹丹医生
一个星期时间太短了
董丹丹医生
至少吃两周再复查，根据结果调整药物剂量
患者
尿酸是不是会造成我现在关节酸酸的原因？
患者
还是吃苯溴马隆？还是自己去换非布司他？
董丹丹医生
因为有结石，建议换成非布司他
患者
药店有卖？
董丹丹医生
有的卖
董丹丹医生
非布司他一天吃半片
患者
之前我吃的依托考昔跟这个是不是一样的？
董丹丹医生
依托考昔是抗炎止痛药，用于痛风发作的治疗
患者
哦
董丹丹医生
非布司他是抑制尿酸生成的
患者
早餐后吃？
董丹丹医生
餐后就可以，不限于哪一餐
患者
一天半片非布司他，一天3次碳酸氢钠（一次2粒），一天3次秋水仙碱（一次1粒），是这样吗？
董丹丹医生
秋水仙碱不需要1天3次
董丹丹医生
一天2次、1次1粒
董丹丹医生
吃半个月，如果没有关节不适的感觉，减为一天一片
患者
哦…好…我现在关节酸酸的感觉，尿酸降下来会消失吧？
董丹丹医生
非布司他吃半个月后复查尿酸，根据结果看要不要调整剂量
患者
好像会拉肚子的
董丹丹医生
而碳酸氢钠片是否需要继续吃，要看小便的PH值
董丹丹医生
所以半个月后要检查小便常规
患者
就是先吃半个月先？
董丹丹医生
秋水仙碱剂量大的话，会引起拉肚子
董丹丹医生
嗯，是的，半个月后复查
患者
好的。有什么注意的吗？
董丹丹医生
多喝水，避免短时间内大量吃动物内脏、海鲜、荤汤、甜食、酒
患者
我不喝酒的，只是职业的原因需要熬夜，内脏基本不吃，海鲜（冰鲜海鱼算不算）
患者
甜食都不可以啊😓😓
患者
可不可以继续打篮球？
董丹丹医生
冰鲜海鱼算海鲜
董丹丹医生
甜食少吃
患者
运动篮球是不是不可以打？之前有个医生说不可以的
董丹丹医生
因为甜食中所含的果糖会引起尿酸升高
董丹丹医生
不是绝对不能，但要注意时间和强度
董丹丹医生
一般推荐以有氧运动为主，也就是：低强度、长时间的运动。运动应以自觉舒适而不疲劳为度，推荐步行、快走、慢跑，不习惯步行的，中低强度的游泳、骑车也是很好的。运动前应适量饮水，防止因出汗多排尿减少引起的尿酸升高。
患者
为什么会这样的？以前没有的。这两年就有的，是不是没运动的原因？
董丹丹医生
尿酸升高主要有三种类型：尿酸排泄不良型，尿酸生成过多型，混合型。尿酸排泄不良型即尿酸不能顺利排泄掉；生成过多型，是由于体内缺少一种叫做“嘌呤代谢酶”的酶类而导致尿酸代谢紊乱；混合型是上述两种同时存在
患者
缺少？？怎么弄的缺少了？可以补回来吗？
患者
在京东查了，非布司他价格差别很大啊…几十到几百都有，怎么选
董丹丹医生
这个目前医学上还没有研究出来
董丹丹医生
为什么会缺乏
患者
😓😓😓😓好好的就变这样了
董丹丹医生
给您我们医院的价格，您参考一下，170一盒，一盒7片
患者
好…真的挺贵的
董丹丹医生
嗯，价格的确不便宜，因为副作用小、效果不错
患者
嗯，好的，谢谢
董丹丹医生
不客气哦，复查结果出来了，发给我看，到时候给您后续调整药物剂量
患者
好的，谢谢
董丹丹医生
不客气哈
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