心电图ST段改变怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********98
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好，前几天体检的时候心电图ST段改变（图一），做了心脏彩超在图二。这几天备考，时间紧。昨天夜里一点睡，早上六点起来。可是孩子哭闹，我也没看到多少书。心里有点着急。孩子哄好孩子，我下午两点吃饭。吃饭的时候，刚坐下来没多久，心脏突然砰砰砰的跳的厉害，然后我感觉头有一点点晕。然后就好了。整个过程五秒钟的样子。您看，问题可大？（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好。 您平时身体状态如何？有没有什么疾病呢？ 您平时生活状态中除了备考熬夜，是否有、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
这三四年，基本上隔几天就会和我老公发生激烈争吵。
患者
有的时候也不是几天。反正一个月最少大吵三次
患者
现在自己一个人带孩子。挺累的。老公也不愿意带。前段时间，孩子睡着了，我玩会手机。还失眠了。
患者
我老公很幼稚。我要顾虑家里很多事情
患者
他妈妈想了个办法不带孩子。让我吃了哑巴亏。现在还动不动往我娘家妈妈家里送东西。我娘家妈妈爸爸都不站在我这边。我心里很难受。孩子现在一岁了。也调皮捣蛋
患者
这就是我大概的情况
患者
但是生孩子前，19年那次心跳跳动时间好长。持续有大概三十分钟。我刚开车从自己车位出来，心态也不激动啊。但是转弯的时候，有玻璃渣子，我提前就知道了，但是弯有点大。停下来的时候，就那么突然间心砰砰砰直跳。我立马停车，在车里休息了二十分钟还没平复心跳。我就把车停回去，回家了。回家上厕所一用力，突然就平复了。
患者
ST改变，这个我18年体检好像就有。因为我19年报告写了。然后给医生看，医生说改变的不多。18年也有点改变。但是不多。可能体检机构就没写。
患者
我上个月，带孩子，小孩摸插座，我弯下身把小手拿掉，也不是很匆忙，就突然砰砰跳
患者
然后几秒钟就好了
患者
我有乳腺囊肿，甲状腺结节，胆囊息肉。都很小。总胆红素偏高一点点
吕永楠医生
非常感谢您详细的病史信息描述，使我对您的病情有了全面的了解，无论是您所完成的超声检查还是心电图检查，没有明显问题，您目前所出现的症状并不是心脏问题，也并不是器质性疾病，而是需要考虑自主神经功能紊乱。
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是劳累，压力大，焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
主要我有的时候觉得自己挺平和的，突然就砰砰跳。就几秒钟。
患者
感觉跳的是挺厉害的。
患者
不是普通的心跳加速。
患者
今天还有一点点头晕
患者
但是从发生到停止也就五秒钟的样子
吕永楠医生
您不要担心，我告诉您一种应急缓解的方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。
患者
好的。不明白今天为啥还头晕了
吕永楠医生
没事的，昨天休息的晚，今天起的又早，睡眠时间不够也会引起头晕
患者
是的。今天早上起的早。孩子后来又让我抱。我跟着还睡了个回笼觉。睡醒后，头就不舒服。感觉没睡饱。
患者
我孕晚期的时候，那个产科医生跟我说，让我生完以后好好关注这个ST改变。现在年轻没什么，二三十年后一定是个冠心病患者
患者
就让我很害怕
患者
因为我这个ST改变，从18年就有了
吕永楠医生
单纯从ST段改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图ST段改变，称之为生理性ST段改变。常见于运动后、心跳快、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为ST段改变，没事的
患者
我也没常识。不知道严不严重。我就想着。会不会严重。我一个人带孩子。我怕我一个人在家晕倒。孩子就很危险
吕永楠医生
此外，建议您平时不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己更加的紧张和焦虑。
患者
嗯嗯。我该怎么看待ST改变这个事呢？
吕永楠医生
不把它当回事
患者
哈？之前被产检医生的善意提醒真的吓到了
吕永楠医生
呵呵，非心内科医生往往会对此非常的警惕和敏感。
患者
我ST是不是改变的不多，所以就不严重？
吕永楠医生
不是，ST段改变包括生理性因素和病理性因素，这种现象在正常健康人中也较为常见，称之为生理性ST段改变，病理性ST段改变则考虑心肌缺血，但是需要结合患者年龄，症状特点和危险因素进行综合考虑，因为仅仅查看心电图而忽略上述因素，犹如空中楼阁，是非常不靠谱的。 您的病史信息并不支持病理性ST段改变。
患者
好的。谢谢您耐心的解释。
患者
请问这种突然心跳加速，发生多少次就要注意了？
患者
就这种几秒钟就能结束的
吕永楠医生
这种几秒钟的心动过速发生多少次都不需要注意，只有持续性发作才需要注意。
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
请问持续性发作是啥意思？
吕永楠医生
持续十分钟以上
患者
我就去年一次，刚也和您说的，为了避开玻璃渣子，开车转弯急，停下车接人，停车瞬间就突然心跳加速。然后持续了半小时吧。在家上厕所使劲，突然不心跳加速了。就那一次。可是那时候我也才做心脏彩超不久。心脏彩超也没啥大问题。心电图也是ST改变。
吕永楠医生
那就更加说明这种持续性心动过速也没有问题，所以我觉得您以后不用再关注这一块了。
患者
好的。我当时那个医生说是阵发性室上速
吕永楠医生
不是的，症状特点并不符合
患者
那个医生说我是突发突止
患者
但是他不确定
患者
因为需要当时做心电图
吕永楠医生
如果您实在不放心，可以通过食道电生理检查进行确认。
吕永楠医生
这个检查就算症状没有发作，也可以通过刺激诱发症状出现，然后进行捕捉。
患者
算了吧。我害怕😊
患者
就是觉得以前遇到的医生咋那样说
患者
害我也担心了两年
患者
先是他这么说，再是产检医生说的话。原来我是精神问题
患者
怪不得我一个人带孩子以后，心跳过快次数多一点了
吕永楠医生
嗯嗯，其实主要还是受到自己情绪状态的影响，身体各个脏器都还是很好的。
患者
嗯。谢谢您。感恩遇到您
吕永楠医生
不客气哈😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
