医生，你好，我传统痔疮手术4个月了...
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患者
医生，你好，我传统痔疮手术4个月了，还没有好。之前的医生说我大便硬，黏膜皲裂，叫我继续吃电解质巩固。我现在电解质减少，大便开头就需要用力，，想问下不吃药怎么解决这个问题，这个伤口是一直不能好了么？这是复发（女，33岁）
大便用力的时候就有点微红的粉红的血，现在已经4个月了，这个是什么原因呢？是保持吃电解质么？还是有其他方法解决？
图片因隐私问题无法显示
杨冲医生
你好，这种情况多久了
患者
就是一直没好
患者
两个月前水肿，剪了水肿，后面发炎感染
患者
一直在吃电解质，
患者
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患者
那个复方具二乙醇，一包分两天吃，
患者
现在我只吃一瓢羹，大便就是上一个图片那样，然后就拍了这个痔疮伤口图片
患者
想问下这个是复发还是大便太硬皲裂了
患者
这个是继续需要吃具二乙醇巩固么？如果大便一直是后面图片那样的是不可以么
患者
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杨冲医生
你这个照片是术后的照片吗
杨冲医生
看着还是有明显肿胀的痔疮
患者
是的，都是手术后的，他们说我肛周短
患者
是复发嘛？已经做了手术了的，你看表皮还有皲裂那样的
患者
是说不能切完，我手术一直没好，4个月了，做的传统手术。
患者
2个月以前剪掉了水肿，，然后这些医生说是我蹲下来鼓起来用力，会看起来像内痔脱出，但其实不是，是我肛门周长度比别人短，所以鼓起来明显
患者
排便后面那个图，那些凸凸肉就会有皲裂了，请问杨医生，大便这样是太硬不行么？这个大便不正常么
杨冲医生
大便太硬可能造成痔复发
患者
我这个是复发嘛？
患者
我是四个月了，一直没好，两个月以前就是这样了
患者
现在是第四个月
患者
这个大便是太硬么？
杨冲医生
有之前的照片吗
杨冲医生
术前的
患者
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患者
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患者
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杨冲医生
嗯，确实挺厉害
杨冲医生
比术前还是好点
杨冲医生
大便干结的话，可以高纤维素饮食，多吃水果蔬菜，多饮水
杨冲医生
口服益生菌
杨冲医生
没必要一直口服复方聚乙二醇电解质散
患者
医生，我问一下这个大便很硬吗
患者
这个您刚刚说很还是有痔疮肿胀，是复发嘛？
患者
我这四个月了还是这样，是什么原因呢？
患者
我每天都喝了4升水，大便就是刚刚发给你后面的那个图的形状，这种大便是不可以嘛？
杨冲医生
排便不废劲就可以
患者
开头是有一点用力的，
杨冲医生
有什么症状吗
患者
后面就还好
杨冲医生
那就还可以
患者
开头硬，然后我肛门感觉要冲一下，才可以拉下来
患者
然后就会皲裂
患者
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患者
这些表皮，就是像裂开，这个什么原因呢？医生说是我大便像那个图片那样有点硬了的原因，一直让我把大便搞软，软的话我就得吃复方具二乙醇才可以，而且要吃30g
患者
您看下那个图片，四个月还这样，是什么原因呢？这个是复发么？
杨冲医生
痔没有症状就可以观察
杨冲医生
没必要非要根治
患者
但是他看着皲裂一样
杨冲医生
那也没关系
患者
这样不是复发么
患者
那这种要怎么办呢
杨冲医生
观察就行
患者
会痒会出血
患者
还是观察么？没有什么治疗方案么？
患者
还有我那个大便这样子的也是可以的嘛？
杨冲医生
可以的
患者
因为大便这样就裂开
杨冲医生
偶有出血也算正常
患者
这样会不会一直都这种裂开出血啊
患者
他一硬就这样裂开，所以医生叫我吃电解质水
患者
我想问我不吃了，大便这样形状是不是可以呢？然后让我的肛门适应大便，伤口慢慢长好
患者
还是说我继续吃电解质，保持大便软，一直等到以后不吃电解质，就算大便这样的形状也不会裂开。
杨冲医生
大便干结确实会造成肛管皮肤粘膜的皴裂
杨冲医生
首选还是靠饮食改善，
杨冲医生
次选是口服益生菌，聚乙二醇4000散，乳果糖等
杨冲医生
复方聚乙二醇电解质散，长期口服，容易造成电解质紊乱，水代谢异常
杨冲医生
可以健康饮食
杨冲医生
良好的生活习惯和排便习惯
杨冲医生
便后温水坐浴
杨冲医生
有裂开可以外用龙珠软膏，去腐生肌止疼
杨冲医生
有便血可以外用云南白药痔疮膏对症即可
患者
我每天喝有4 5升的水
患者
大便还是这样
患者
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杨冲医生
那就次选是口服益生菌，聚乙二醇4000散，乳果糖等
患者
呢？而且早上喝了一瓢耕的电解质
患者
具二乙醇和益生菌都是必选么
杨冲医生
是可选
患者
两个都是次选么
患者
吃益生菌和具二乙醇都可以？
杨冲医生
先口服一段时间益生菌
杨冲医生
4-6周
杨冲医生
看能不能改善
患者
如果吃了还是这种大便怎么办，因为现在同时还有裂开的这个情况
杨冲医生
可配合口服小麦纤维素
患者
大便排便开头的时候用力就会裂开，很多地方都开了
患者
小麦那个我吃了好像没用
杨冲医生
多数人都会改善
患者
问下我一直这样的大便怎么办么？
患者
是不是要手术把肛门变大
患者
我这种事狭窄了吗？因为冲破了
杨冲医生
可能也与术后肛门组织脆弱有关
患者
这需要怎么办呢？
患者
以前大便也这样，
患者
大便像这几张图片这样，我就
杨冲医生
没症状继续观察
杨冲医生
有症状对症即可
患者
有症状就是裂开了
患者
怎么对症治疗啊
患者
我是看有患者也是大便硬，说一直没好，找你咨询的
患者
所以问您怎么对症治疗
患者
我这种治疗要不要缝针，这样效果会更加好么？这样大便硬也不会开了
杨冲医生
单纯皮肤粘膜皴裂主要的治疗，一个是保持大便松软，二个是用促进伤口愈合，比如龙珠软膏，表皮生长因子等
患者
表皮生长因子我一直在用
患者
还用百多邦的莫匹罗星，用完一盒半了，15g的
患者
表皮生长因子用了10g了，重新买了这个
患者
一个
患者
保持大便软我现在每天都喝6升水了，它还是这样硬的
患者
怎么保持呢？因为吃药物我吃了太久了，快吃了2个多月的药，电解质，60g的，我这四个月应该吃了10多包了
患者
我不想再吃了，这样肯定会有依赖的吧
患者
所以我挺了以后喝水还是这样硬
患者
有什么其他方式可以不吃药呢？或者手术缝合？或者切掉重新长？
杨冲医生
所以症状不严重，继续观察就可以，有症状积极对症即可。大便干结除了饮食，肠蠕动慢，肠道水分重吸收都有相关性。
患者
我这种不严重吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
冲水会疼，有血，红红的
杨冲医生
外用龙珠软膏即可
患者
如果大便一直这样也没有关系么
患者
因为大便这样它就会冲裂开，
患者
是不是时间久了就算慢慢适应，这样的大便也不会对他有影响呢？
杨冲医生
术后大夫指诊过，有没有说狭窄
患者
他说没有
患者
说我大便这么粗不会下载
患者
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患者
这样的大便就不痛也不出血
患者
但是前面那种就会出血
患者
他说是我大便硬，我说是不是狭窄，他说绝对不会，你的大便这么粗都可以下来
患者
他没有指检，看我大便就知道了，说狭窄不可能会拉这么大的大便，拉不下来的
杨冲医生
嗯
杨冲医生
可以指检下判断更准确
患者
医生请问我这个要怎么办呢？就涂药就可以了？
杨冲医生
是的
患者
现在已经皲裂了，我每天喝5升水，大便也是这样，是什么原因呢？要怎么调理，吃多青菜水果还是这样
患者
指检主要是怎么看的呢，手指可以通过两个还是？
杨冲医生
保持良好的饮食习惯和排便习惯是关键，您可以尝试调整饮食，增加纤维素的摄入，同时继续观察症状。如果大便仍然很硬，可以联合益生菌口服，聚乙二醇4000散，乳果糖。
患者
可是我已经喝了十几包具二乙醇了，我挺药就会硬的，这样有依赖了吧
杨冲医生
可以配合乳果糖口服。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
