心口堵头有点昏是否是颈椎引起的
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患者
总觉得心口堵头有点昏，没有精神，担心是否颈椎引起的（女，45岁）
这是拍的片子，可以看看有问题吗，会引起我的症状吗
感觉背心向里压，总想活动活动，左肩有时酸，不严重当肩膀酸时，心口堵感觉轻点
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陈爽医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
医生在么，刚刚我出去了
陈爽医生
还有别的症状吗？
患者
过多月了，以前偶尔有不严重，现在几乎每天都持续不舒服
患者
失眠
患者
刚刚去吊单杠，觉得吊到没有那么闷
陈爽医生
做过其他什么检查没有？比如颅脑检查。
患者
拉扯到肩膀下面不舒服以前做过，一两年吧
患者
记不清了
患者
从片子看问题严重吗
陈爽医生
最近有没有低烧，特别是午后发热的情况？有没有出虚汗？
患者
又是自己感觉想在发烧，但是测了有没有
患者
去年曾容易出汗，吃了中药，好了
患者
只是有时觉得闷热的感觉
患者
还有是觉得心在跳两下的样子，一两秒没了
陈爽医生
从颈椎的片子看，颈椎生理曲度变直，甚至有轻度的后凸，局部增生比较明显，劲5/6椎间隙明显变窄。胸椎核磁共振可以看到有两个节段基本上融合。
患者
拍片子的说很严重，医生有说没啥子，自己锻炼，我不晓得咋个办
患者
还去挂了内科，喊我做各种检查，我都茫然了
患者
到底骨科的问题还是内科的问题
陈爽医生
从你现在的情况看，颈椎的问题应该是比较重，但你需要做颈椎核磁共振检查，看看颈椎部位神经受压的程度，有没有头部供血不足？
患者
我不晓得啥子情况属供血不足
患者
觉得头脑不清晰是吗
陈爽医生
其实这个没办法完全判断是骨科的问题，还是神经内科的问题，确实需要进一步检查。
患者
躺倒就想睡觉是不是，但睡几分钟突然就醒了
患者
我也很苦恼不晓得找那个看，所以咨询哈骨科专家
患者
这几天都在锻炼没啥效果
患者
我还买了个圆枕
陈爽医生
交感神经型和椎动脉型颈椎病，都会引起头昏脑胀，眩晕，视物模糊，听力下降，一过性心慌胸闷，低头扭头时出现干呕等症状，或一种或几种症状。
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患者
那天拍片的说胸有错位，医生没有说，您看有吗
患者
还有报告上说右胸腔有稍许积液，是什么意思呢
陈爽医生
你现在治疗不是最主要的，其实还是要把原因搞清楚。神经内科可能需要做颅脑的核磁共振检查，或者是颅脑的血管MRA检查，到底有没有颅脑供血不足？或者是其他神经内科疾病引起的头痛。
患者
头疼不是很明显，主要的是心口里堵
陈爽医生
因为你胸椎有椎间隙变窄，基本上融合，没有看到明显的错位，胸腔有少量的积液，需要胸部ct进一步检查，需要相关的化验检查，排除胸椎结核。
患者
我甚至怀疑胃病，也查了幽门螺旋杠菌
患者
我在5月底做过胸部ct，和心电图，前几天又去找了片和核磁，要查那么多，辐射也不好啊
陈爽医生
至少从目前看颈椎的问题比较严重，颈椎是需要做核磁共振检查的，可能相关的检查相对比较多，结果出来的时间也比较长，建议您最好住院检查，可以边检查边治疗。
陈爽医生
刚才说的胸腔积液，是不是原来ct检查做出来的？
患者
不是
患者
是这核磁出的
陈爽医生
核磁共振检查是没有辐射的，Ct和x线是有辐射的。核磁是不是最近做的检查？原来的ct有没有发现有胸腔积液？
患者
原来的没有说，只说了肺的情况，因为怕是肺有问题
陈爽医生
当时肺部有没有问题？
患者
核磁上周六做的
患者
说没有大问题，只有小结节
患者
考虑炎症引起
陈爽医生
如果是现在做的核磁发现有胸腔积液，排除有炎症反应，需要进一步消炎治疗。
患者
我运动都不觉得呼吸有问题
陈爽医生
如果是轻度的炎症，一般的活动是对呼吸也没有大的影响的。
患者
我也感觉像里面发炎的样子，因为深呼吸扯到里面升起的哪个有点疼
患者
我怀疑有没得胸膜炎
患者
走路急了呼吸会加快加急，有事说话提不起气的感觉
陈爽医生
关键你胸椎有明显的椎间隙变窄，椎间又有部分融合，曾有自我感觉的低热，并且有出虚汗的情况，所以才要排除胸椎结核。
患者
别人不会这个样子
患者
那天医院医生说年纪大了变窄是自然的
患者
喊我吊单杠锻炼
患者
去看医生都说不上几句话就让你走了，我都不晓得找那个看了
陈爽医生
根据您目前描述的情况综合判断，确实不能排除胸椎结核的可能，即使是没有胸椎结核，至少考虑可能椎间隙曾经出现过感染。随着年龄增长，椎间隙是会变窄，但是椎间隙明显的变窄，又趋于融合的话，一定是不正常的。
患者
那还要做啥子检查，
患者
去年就ct说融合了，而且说发育畸形
患者
医生也没有说啥子
陈爽医生
首先做一个颈椎核磁共振检查，同时抽血做结核相关检查。
患者
那我还是去看骨科吗
患者
胸部不用做了撒
陈爽医生
可以先去骨科看，如果有脊柱外科就到脊柱科看
陈爽医生
骨科分的也非常细。
患者
我们这医院没的脊柱科的
患者
骨科医院没去过，那个医院好像又不能做个磁共振
陈爽医生
如果骨科分的不细的话，他们可能对有些疾病的认识不是太深入，不容易更好的去判断。
患者
这几个月我断断续续不停的做各种还没有结果检查
患者
难受啊
陈爽医生
其实你应该抽出时间集中的进行检查会诊，把病因搞清楚，然后针对性治疗，才能收到好的效果。不然断断续续很难收到良好的效果。
患者
因为我这个难受又说不清，症状都不明显，所一个医生说查这，一个又说查那，好像哪里都有问题，问题头都不够大
患者
也没有住院，吃的药也是活血化瘀的，感觉效果不明显
陈爽医生
暂时的你可以在颈部和胸背部进行热敷，咱们一般的热毛巾或者热水袋热敷就可以，应该能够暂时缓解部分症状，同时也可以佩戴颈托保护，对于颈椎病既有治疗作用，又有鉴别作用。
患者
睡那个圆枕可以吗，没的颈托的
患者
我每天还在床边吊头，不晓得对不对
患者
我贴过膏药也无效，这两天腰杆也疼了
陈爽医生
颈托是为了制动，跟圆枕的作用不一样，你可以用毛巾卷成卷，垫到脖子下边儿，以感觉颈部舒服为主，不要太高，也不要太低。
陈爽医生
颈托是比较便宜的，很多药店都有，你可以买一个佩戴一下试试，也许会收到意想不到的效果。同时一定要减少低头扭头动作，多仰头看天花板，看太阳看月亮。
患者
我前几天就这样搞得，今天刚把他收起来，因为感觉没有用样，我害怕太低了，里面还捐了件衣服
患者
今天买的圆枕到了准备用那个
陈爽医生
不能太高，也不能太低，我觉得用毛巾卷一下调整最好，可以随时调整高度。
患者
其实我个人感觉颈椎没好大问题，我总觉得胸椎有问题，因为背心疼
陈爽医生
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患者
您真有耐心，我感觉跟您谈了，我都眉头那么j紧张恐惧了
陈爽医生
胸椎你需要排除结核或者在椎间感染，如果确定有肺部炎症，要持续的消炎治疗。
患者
肺部医生也没有给哦开药啊，他说没的啥子
陈爽医生
上边是我编的一些颈椎病的防治知识，你可以搜索一下看看，也许对你有一定的帮助。
患者
好的，听了您的建议明白多了
患者
我只需要排除胸椎结核吗，就查血？
陈爽医生
祝早日康复！让早日听到您康复的好消息。
患者
我不晓得去找医生又要叫我搞哪样
陈爽医生
不管是谁给你看，治病的思路一定不能乱，一定要知道检查的方向，最终才能真的明确。
陈爽医生
诊断明确
患者
我到医院看了两个骨科医生，还有一个全科专家，都没有说要查结核，只晓得喊我查心，查肺，胃都查，喊我做胃镜，拍了颈椎胸椎，又要拍胸片，所以我乱了都
患者
您这是个好医生，我明天到骨科医院看看
陈爽医生
检查需要付出耐心，需要医患合作，需要共同努力。
患者
谢谢您
陈爽医生
不客气
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