宝宝流清鼻涕诊断过敏性鼻炎怎么治疗

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执业资质已审核通过

顾海彤呼吸内科副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

好评 5.0

接诊量 1.2万

同行认可 100

百强医院

年度好医生

可开处方

从业32年

服务态度好

平台力荐

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：顾主任您好，之前咨询过您。三岁小朋友之前流清鼻涕诊断过敏性鼻炎，喷内舒拿好了，之后去幼儿园发烧过后开始咳嗽流黄鼻涕，当地大夫又诊断鼻窦炎。开了顺妥敏，切诺，鼻渊通颗粒。可是上网看前两种不建议7岁以下儿童使用，请顾主任帮忙指导一下。另外当地医生说是因为腺样体肥大导致鼻窦炎，让尽快做手术。（女，35）我想问一下与其这样是不是尽早做手术更好？也没有给出确切答案到底堵了多少，只是说因为腺样体导致鼻涕多引起鼻窦炎，我需要到省会医院再看看吗？顾主任～现在腺样体肥大手术是不是已经成熟了？需要买低温消融刀吗？这个刀会不会更好？

分析及建议：我看到病史了，其中你说的切诺也就是桉柠蒎肠溶胶囊，这个药4岁儿童就可以用的。不能用多是因为孩子可能不会吞咽，你看看这个药是治疗鼻窦炎首选的药物，同时配合海盐水冲洗鼻腔。腺样体肥大几乎不怎么做手术，手术指征需要3~4度以上肿大并且引起孩子缺氧，呼吸困难，有这些指标才能做手术，大多数随着孩子增长，配合选择外用喷剂比如说内舒拿，和防止孩子反反复复的呼吸道感染，到了10岁以后腺样体自然萎缩。腺样体肥大这些鼻咽喉问题，我作为呼吸科医生是解决不了的，确实不是我们专业范围内，而是需要看鼻专科来决定的，而且鼻窥镜下人家专科医生会给出明确的答案。

咨询时间: 2023-05-06

患者

顾主任您好，之前咨询过您。三岁小朋友之前流清鼻涕诊断过敏性鼻炎，喷内舒拿好了，之后去幼儿园发烧过后开始咳嗽流黄鼻涕，当地大夫又诊断鼻窦炎。开了顺妥敏，切诺，鼻渊通颗粒。可是上网看前两种不建议7岁以下儿童使用，请顾主任帮忙指导一下。另外当地医生说是因为腺样体肥大导致鼻窦炎，让尽快做手术。（女，35）
我想问一下与其这样是不是尽早做手术更好？也没有给出确切答案到底堵了多少，只是说因为腺样体导致鼻涕多引起鼻窦炎，我需要到省会医院再看看吗？
顾主任～现在腺样体肥大手术是不是已经成熟了？需要买低温消融刀吗？这个刀会不会更好？

顾海彤医生

你好，我看到病史了，其中你说的切诺也就是桉柠蒎肠溶胶囊，这个药4岁儿童就可以用的。不能用多是因为孩子可能不会吞咽，你看看这个药是治疗鼻窦炎首选的药物，同时配合海盐水冲洗鼻腔。

顾海彤医生

腺样体肥大几乎不怎么做手术，手术指征需要3~4度以上肿大并且引起孩子缺氧，呼吸困难，有这些指标才能做手术呢，大多数随着孩子增长，配合选择外用喷剂比如说内舒拿，和防止孩子反反复复的呼吸道感染，到了10岁以后腺样体自然萎缩。

顾海彤医生

腺样体肥大这些鼻咽喉问题，我作为呼吸科医生是解决不了的，确实不是我们专业范围内，而是需要看鼻专科来决定的，而且鼻窥镜下人家专科医生会给出明确的答案。

患者

我家孩子现在三岁多，只要会吞咽也可以使用这个药吧？另外顾主任，内舒拿和顺妥敏这两种药对鼻窦炎哪个会更好呢？

顾海彤医生

顺妥敏这个药物是治疗过敏性鼻炎的，那还不如选择内舒拿鼻喷剂+孟鲁司特钠咀嚼片治疗。难道医生不知道你们之前的用药吗？

患者

腺样体肥大和鼻窦炎两种病症有相互关联吗？

顾海彤医生

有关系的，还有扁桃体发炎，这三者都是相通的。

顾海彤医生

甚至有的人中耳炎都与此有关系。因为鼻咽喉三个部位的病变，在人体解剖结构都是相通的。

患者

说了的但是今天说鼻窦炎然后给开了顺妥敏切诺和鼻渊通颗粒

顾海彤医生

切诺是治疗鼻窦炎的。其他药物包括你说的第1个药物，不是治疗鼻窦炎的。看说明书就行了。

患者

那与其反复感冒刺激加上本身就腺样体肥大总张嘴就尽早手术吧😢，也就是内舒拿和顺妥敏哪个都可以是吧？三岁切诺每次吃多少呢？

顾海彤医生

手术我定不了，刚才不是说了吗？需要达到手术指征医生才给做呀，你自己要求耳鼻喉科医生也不给做的。

顾海彤医生

切诺0.12每日三次，每次一粒。初始一周。然后一周后如果稳定，减量为每日早晚各一次，再维持7-10天

顾海彤医生

顺妥敏，我没有用过这个药，不太了解。我们在治疗当中常用的药物才推荐给你。我也有把握。

患者

内舒拿早上两个鼻孔各一次就可以吗？连续用一周？

顾海彤医生

内舒拿鼻喷剂用完一整支啊，每日一次，每次每个鼻孔都喷

患者

顾主任孩子现在鼻窦炎当地医生说吃上阿莫西林克拉维酸钾，您觉得是不是也可以吃上？另外脾氨肽冻干粉是不是可以增加孩子免疫力也可以吃上呢？

顾海彤医生

其实真应该及时服用抗生素，我还觉得早就用过抗生素了呢！

顾海彤医生

其他保健品根本没有必要

患者

没用呢因为之前说是过敏性鼻炎也不知道需要用抗生素，就前段时间发烧用了头孢。那我赶紧把阿莫西林给他吃上吧。

顾海彤医生

医生第一时间诊断鼻窦炎，是几天前的事情呢？当时肯定开消炎药了

顾海彤医生

过敏性鼻炎当然不用抗生素了，发病机制不一样，治疗手段也不一样

顾海彤医生

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。多由上呼吸道感染引起，或多因对急性鼻窦炎治疗不当、鼻腔内的阻塞性疾病等引起。常见症状：鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降等全身症状。全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。