9岁孩子反复发烧胆囊有结石该怎么办呢
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患者
医生你好。我又来了，上个月小孩可能是阑尾炎住院了半个月后出院回家不到一个月，现在又发烧又住院了，现在几天都没发烧了，肚子也不疼，白细胞降正常了，但是crp进来时60多，输液5天现在还有50多。。。做了ct结果还没出来，上次咨询你说的，上次出院的时候拍的ct刚好拍到胆囊有结石，上次问你说有没有可能是住院吊头孢消炎半个月造成的假性结石，后面说过一个月b超复查下，现在不到一个月又住进院了，换了个医院，ct没出，医生也不确定是不是阑尾炎，我就想问问，要是结石是真的，但是没痛，有显示crp60多吗？？不知道这个crp60多是阑尾位置造成的，还是结石造成的，但是结石位置没痛，阑尾位置刚进来的时候按压有点痛，两天后按压也不痛了（女，9岁）
王军璐医生
您好。现在孩子有什么症状吗？
患者
12号进来的，每天都是输液
患者
图片因隐私问题无法显示
王军璐医生
等我看一下之前你的资料
患者
进来的时候头两天发烧，按压右下腹有一点痛，两天后就没有发烧，现在按压也不痛了
患者
做了b超，上个月右下腹的包块还在，重新做了ct结果还没出来
患者
这次换了一个医院
患者
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患者
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患者
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患者
这3个图，是这次12号进来检查的
患者
然后住院第五天又重新验了血，白细胞3.8，crp50多 crp才降了一点
患者
crp，5天都没降多少
王军璐医生
上次是不是确定是阑尾炎
患者
上个月那个医院说都是考虑阑尾炎
患者
基本考虑，你也知道这个没有百分百的
患者
这家医院的ct结果没出来，我想了解的是，如果胆囊结石还在，这个crp60多，有没有可能是结石引起的
患者
但是胆囊位置不痛
王军璐医生
胆囊结石一般引起了急性胆囊炎是有可能导致升高的
患者
其实阑尾位置也不痛，现在就是crp5天才下来一点
患者
因为结果还没出来，这个医院医生说，炎症也有可能不是阑尾引起的，也不排除是，就是说5天还是50多
患者
你说的急性胆囊炎，胆囊位置会痛吗？
患者
白细胞下来了
王军璐医生
胆囊会疼的
王军璐医生
其实CRP的意义不太大的
王军璐医生
它没有什么特异性
患者
这样的吗。我也不懂，就以为crp4-10是正常，超了就是炎症，所以怕怕
患者
这么说，我估计就是阑尾问题了
患者
因为第一天按压有点痛，第二天孩子说大动作有点拉痛，但是不明显的，第三天开始就没有拉痛了，后面就是按压也不痛了。。
患者
输液后
患者
因为之前在家里，有时候没事我也会帮她按压，都没有说痛的
王军璐医生
正常阑尾区那块按着不会疼的
王军璐医生
CRP老多人会一直高的
王军璐医生
相比于CRP，白细胞和中性粒细胞更有意义
患者
这次发烧开始我也以为是喉咙有点红引起的发烧，看医生的时候我口多说了下上个月阑尾位置问题住院了，叫医生按压一下，结果按的时候就说有点痛了
患者
本来开始是发低烧，在诊所验血crp和白细胞都是很轻微的超了一点，当时的诊所医生都说可能是因为喉咙有点红引起的一点炎症，很轻微，吃药后，第二天一整天都没发烧，第三天早上又开始低烧，就跑来这个医院看了，就相隔了一天，crp从11突然跳到60了，白细胞也上去了一点
患者
然后就住院了
王军璐医生
其实就是喉咙的问题也会引起crp升高的
王军璐医生
所以这个检查特异性很低
患者
相隔一天去到60哦，喉咙发炎也会这么高吗
患者
还是不痛的喉咙发炎，就是有点痒，医生看到红了
患者
但是右下腹按压会有一点痛，就是说阑尾问题可能性大了。我排除下不是结石问题心里安心点
患者
要是这次ct出来结石还在。这个结石就是真的？
患者
但是距离上次出院不到一个月，出院后也吃了两周的头孢药，这个ct还是这次住院第4天才拍的，这4天里也一直在输头孢
王军璐医生
这个不好说，假性的有可能还没有消除，
王军璐医生
时间太短了
王军璐医生
喉咙发炎也可以啊引起crp较高的水平
患者
上面发给你的输液表，12号到现在都是输这些，当时也有内科会诊，是进院第3天的事，医生当时看了喉咙还说红，喉咙有什么，但是就是不痛，会诊了，也不给孩子开点消喉咙红的药吃，在外科每天就是输这些
患者
医生你这么晚还不休息，值班吗
患者
现在右下腹按压一点都不痛了，也没发烧，白细胞也下来了，就是crp还是50多。。。这么说法，不知道在医院呆多久
王军璐医生
输的这些就有消炎药的
王军璐医生
对喉咙发炎也是有效的不需要额外再用药的
王军璐医生
小孩子尽量要少用药
患者
你闲的时候再回我吧，我可能说得有点多，其实也就是找人说说话，因为对这些都不了解，医院医生每天见的时间不到十分钟，问不了太多，他们也忙，我知道
患者
噢，原来这样。是啊天天输头孢，身体很差了
王军璐医生
其实不用太纠结CRP的，我的很多病人在白细胞中性粒细胞这些指标正常了，症状也没有了，就已经达到出院标准了，很多人crp都是高一点的
患者
你看进院那份验血，你说的这个中性粒细胞正常吗？我不会看，后面第5天复血的报告手机看不了，你看看上面那份
患者
不是高一点哦，60多，不是高很多吗？哈哈，不了解，记得上次你也说过
王军璐医生
是正常的
王军璐医生
你就是太纠结这个crp的值了
王军璐医生
太紧张了
患者
因为不懂所以纠结，现在听你说了就好点了
患者
肯定紧张的，阑尾炎要3个月不复发才能手术，现在一发烧，验血白细胞crp高点，很是紧张
王军璐医生
等CT结果出来看一下阑尾的问题
王军璐医生
其实也不是说需要完全等三个月才能做手术
患者
上个月才拍过，应该还是一样的，阑尾位置有粪石，但是这个医院设备更先进，可能看得更准确
王军璐医生
急性期可能就是有黏连也是可以做的只是难度大一些
患者
好像说消炎控制不住就要急诊手术
患者
就是难度大啊，本来小手术，加上还是小孩
王军璐医生
是的
王军璐医生
没那么严重的
患者
😁
王军璐医生
别太担心了
患者
你值晚班吗？
王军璐医生
是的
患者
那就好，不怕打扰你
患者
话说回来，要是胆囊结石是真的，不痛要处理吗？
患者
了解一下
王军璐医生
不痛暂时不需要处理的
王军璐医生
并且孩子还小，处理的话也是需要手术的
患者
这么小没有胆囊影响很大的吧？
患者
你那边有没有分成日外科和儿童外科的呀，还是在一起的
王军璐医生
对消化会有一定的影响的，但是也不是很大
王军璐医生
都在一起的
患者
你那边有处理过10岁以下胆囊结石的小孩吗
患者
应该很少哦，小孩结石
王军璐医生
小孩子一般都不建议手术的
王军璐医生
都是保守治疗吃吃药
王军璐医生
十七八岁左右的还是有不少的
患者
你是肝胆科
患者
阑尾炎这块不属你科哦
王军璐医生
肝胆胰外科
王军璐医生
都属于普外科的
王军璐医生
阑尾炎对于肝胆科来说是很简单的一种病
患者
外科。阑尾炎是外科。就是阑尾病人也是你们科收
患者
哈哈
患者
有没有办法3个月内不复发的
王军璐医生
是普外科医生最先接触的一个病
患者
吃点什么
王军璐医生
这个哪有那种方法
患者
中药调理下呢？
王军璐医生
有那种方法岂不是阑尾炎就治好了还不用手术
王军璐医生
中药不太建议
患者
还别说，我问当地一个中医医生，他说能中药调理不复发，最后我还是没带小孩去
患者
一心我是想确诊阑尾炎还是必须手术
王军璐医生
咋没去呢
患者
只是没想到出院不到一个月又发烧来了
王军璐医生
中药的话有很多对肝脏有损伤的
王军璐医生
老多人吃中药产生药物性肝损伤
王军璐医生
阑尾炎其实就是这样说不定啥时候就复发了
患者
发现一个问题，什么病都好，问中医有没有得看，有没有得调理，回复都是可以
王军璐医生
对于一些慢性病中医还是有一定的疗效的
王军璐医生
但是对于急性病中医的效果还是慢一些
王军璐医生
现在主要是没有好中药
王军璐医生
[自动回复]您好，你的问题时效明天也是有效的，现在太晚了，休息了，请您留言具体问题，明早我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我还以为中药好，不伤身
患者
原来错了
王军璐医生
是的不都是无害的
患者
下班啦你
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个中性粒细胞标准是多少的，上面也没写正常值参考
王军璐医生
一般低于10
患者
是看总数，不看百分数？
王军璐医生
是的
患者
ct还没出来，现在不痛也不发烧，不知道啥时候能回去，20号开学了
患者
3天都没结果，医院真是多人啊
王军璐医生
CT片子拍完了其实医生就可以看见的
王军璐医生
只是报告没出来
患者
这个医院是慢，确实人多，上个月那家，早上拍下午有了，听说这个医院的片子拍了后，还要经过领导审批再出来，很多医生看片子不是那么专业吧，ct室的医生看应该相对专业点，不知道是不是，我是想的
王军璐医生
专科的医生看片子也是很专业的
王军璐医生
并且你这个也不是什么疑难杂症
患者
你们三甲医院的医生相对都专业点
患者
现在这家就是三甲医院
王军璐医生
之前的那家不是三甲吗
患者
二甲的
患者
上个月那家
王军璐医生
噢
患者
现在这家过来要30分钟
患者
这次过来了，也不远
患者
隔壁的市
患者
很近的
王军璐医生
三甲相对来说水平能好一点
患者
肯定是好点，平时孩子感冒发烧两天反复都会过来的，上个月开始没想到是阑尾炎，以为是普通的感冒问题，开始就去了当地的保健院，结果没有外科医生，就是这样耽误了，后来转人民医院，也只能消炎处理了。。
患者
如果第一次去了人民医院，虽然是二甲的，但是有外科医生，估计手术是做了。。
王军璐医生
早点诊断出阑尾炎的话尽早手术效果更好
患者
上个月去到外科的时候已经有包块了，确诊也做不了了，现在换个医院，所有检查都要做过，现在就等着，3天了结果都没出，每天还是继续打吊针
王军璐医生
包块应该是有积液包裹了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
b超这个有发过给你吧
王军璐医生
这个看过
患者
这么说，ct出来显示阑尾位置有粪石，就是阑尾炎问题，没有其他问题这么说，什么时候能回家的？是不是要crp完全正常才可以回去
患者
了解下而已，当然还是看医生的
王军璐医生
不需要完全正常
王军璐医生
主要是症状基本没有了
患者
现在已经没有症状了
患者
就是两天没大便，不过每天吃很少，都是吃麦片，煮很稀很稀那种，每餐一碗，3餐，因为有输营养液，所以让她吃少点，吃得少没拉，正常？
患者
像水那样稀的
王军璐医生
正常的
患者
那就好，现在肚子按压也不疼，没发烧，有胃口，就等ct出来看看了
患者
想回家
王军璐医生
输了几天液了
患者
12号中午办理住院的，今天6天，头尾就7天
王军璐医生
输液一周也差不多了
患者
等下我去拍输液前两天复血的结果给你看，手机看不了，要去护士那里拍。。
王军璐医生
可以
患者
医生
患者
麦片能吃吗？
王军璐医生
可以吃的
患者
刚才有个护士进来问大便没有，我说没有，吃麦片好稀的，她说麦片粗纤维，说吃粥啊，我就蒙了。。。
患者
我说煮很稀，吃得少，还没拉
患者
她就说起来了，粗纤维。。
王军璐医生
没事的
王军璐医生
没那么大影响
患者
好的，那明天吃粥吧，麦片也吃几天了，刚问了，ct出来了，只是上面还有一个人未审核，所以发不了给我，医生那里可以看，待会医生门诊回来，应该会找我说了
王军璐医生
粥麦片都可以的
患者
我给了个猕猴桃🥝她吃，这种水果应该可以吧。
患者
下雨拉便了，比平时的要细要软，拉了一点，这个应该跟吃得少有关系吧
患者
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患者
医生，这个是16号那天复血的结果，你点开后要放大才能看清楚的，拍电脑的，所以不是很清晰
王军璐医生
吃的少排便肯定要少的
王军璐医生
没事的
王军璐医生
可以吃猕猴桃
王军璐医生
这个血没什么大问题
患者
就是crp那里输液4天才从62降到57，降了5，其他有标注我会看，哈哈。。。
患者
发现还是在纠结这个问题
患者
因为当时医院就是说这个高进来的😞
王军璐医生
那个阑尾的包块存在的话估计这个值会一直高
患者
刚才医生过来说了一下ct，他说结果还没出来，但是他电脑能看到，就是阑尾问题，有粪石，然后有包块化脓已经很严重了，肾那里有很轻微很轻微的积液，说暂时不需要处理，观察就行，但是我问了胆囊位置有没有看到什么，他说没有，我说上个月ct说有结石，他说没看到，看明天结果怎么说，他就自己看了下图说的，他说还要输液一个星期才行，ct看到阑尾炎症已经很严重了
患者
这么说，回去能熬到3个月么。。。心惊胆战真是
王军璐医生
化脓比较严重得话可能单靠输液不太容易能控制住
王军璐医生
可能一停液体，过几天就发作了
患者
麻烦了
王军璐医生
如果控制不住只有急诊手术了
患者
是啊，所以医生都说最少输液两周才行
王军璐医生
如果是包裹性积液，输液还比较难完全控制住，主要是住院期间控制住了，出院了说不好什么时候就复发了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
