夜晚多梦仍然长期做梦怎么回事
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患者
经常找人看也是对您的信任，现在的主要问题就是夜晚多梦，仍然长期做梦。（男，42岁）
图片因隐私问题无法显示
张学谦医生
你好，图片已收到，我来帮你分析
患者
我有两年的颈椎病史，嗯，颈椎病的主要症状是夜晚多梦，只要睡着了就会做梦，无法躺睡，不能长时间的低头。然后现在的多普勒显示我的脑供血不足，你看这个东西如何去解决，主要是解决夜晚多梦的问题，是因为颈椎的病痛还是因为焦虑症。
张学谦医生
众多检查结果显示脑供血不足 针对睡眠质量差，可以应用对症改善睡眠的口服药 相信您之前才采用了不少治疗措施了，目前依然不见疗效是吗
患者
是的，我现在就是不知道是什么引起我这种多梦的情况的，是颈椎的问题，还是因为焦虑的问题，还是因为血糖比较高的问题。我的血糖餐后是6.1左右，没有超过很高的标准。
患者
我现在也没有吃药。
患者
是否是因为血糖高影响了植物神经的，就是我们无法查清楚现在的病因。
患者
我吃了甲钴胺有两三个月了，但是没有任何效果。
张学谦医生
睡眠质量差，多梦，肯定和焦虑直接相关 脑供血不足的情况，会进一步加重症状表现 两方面两手都要抓
患者
您看我这个应该怎么样去治疗呢？或者说用药吃什么药或者做什么运动呢？您觉得我这个脑供血不足是什么产生的是因为颈椎吗？要不要紧呢？
张学谦医生
脑供血不足可以口服养血清脑颗粒
张学谦医生
颈椎的问题目前看不算严重，颈椎可以做理疗，脑供血不足，和颈椎有一定的关系
患者
我这个颈椎需不需要去用手术把它解决掉呢？因为这个根源那总是有点困扰的，我总是经常感到肌肉紧张，您觉得我这种后颈部的肌肉紧张是颈椎压迫神经所导致的呢？还是平时焦虑所导致的？
张学谦医生
颈椎的问题不需要由目前看，颈椎不需要手术，保守理疗就可以了
张学谦医生
针对焦虑的问题，您可以口服戴立新，这是临床上常用的针对焦虑的口服药，副作用小
张学谦医生
这种肌肉紧张主要和颈椎问题有关
患者
那么如何去解决这种肌肉紧张的问题呢？要不要去服用这种解决肌肉紧张的药物呢？比如说厄盐酸乙哌立松等等。
张学谦医生
口服乙哌立松 做针灸理疗 家中热敷 这些都是可以的
患者
但是热敷有一个问题就是每次热敷之后然后突然变冷，那么这样的话皮肤会感觉到更难受，会有这种情况吗？再一个想请教你针灸的原理是什么？
患者
口服乙哌立松会不会让我感到嗜睡或者全身肌肉松弛了？
张学谦医生
每个人对热敷的反应不同，和个人体质相关，如果存在不适可以换其他 对于针灸的具体原理，实在不好意思这个属于中医范畴，跨学科了😊
张学谦医生
不会嗜睡，不会松弛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
要不要同时服用
张学谦医生
这个是止疼的，不是缓解肌肉紧张的
张学谦医生
两个作用不重叠，可以一起
患者
也就是说我不痛的时候就没有必要去厄服用那个止痛的是吧，就直接服盐酸乙哌立松就可以了是吧？
张学谦医生
对的
患者
我这个情况如果做颈椎手术的话，您看能不能一劳永逸的解决问题的，因为他现在总是有点不舒服，总是卡在那个地方，总是让我的肌肉紧张。
患者
我晚上不能躺睡，只能侧睡侧睡又多梦，中午的时候睡不好，我总是感到很焦虑。
张学谦医生
颈椎手术费用昂贵，并发症多 适用于口服药效果不好，症状顽固的患者 绝大多数不采取手术的方法
张学谦医生
口服药就可以了
患者
您说的并发症是指出现的其他的神经症状吗？
张学谦医生
对，比如术后出现肢体无力，一会发麻，颈部活动受限，等等
张学谦医生
术前会让患者签字的，风险告知知情同意书
患者
您能不能给一个比较好的服药的方法或者是目前的方案给我？
张学谦医生
方案如下 口服乙哌立松，一天三次，一次一次，配合针灸理疗（一天一次，一次20分钟），持续3周
患者
您觉得针灸有效吗？我试过几次针灸，觉得非常疼，扎在身上非常疼，这种针灸它又不能改变压迫的情况，他能改变什么呢？
张学谦医生
针灸的作用原理是促进神经修复，改善自主神经功能 从而改善临床症状 临床观察到，多数患者针灸效果明显
患者
可是我使用针灸之后，我感觉他被扎的非常疼，那个如果肌肉感到非常疼痛的话，还要继续针灸吗？
患者
神经的修复能吃甲钴胺或者是谷维素吗？
张学谦医生
如果疼痛个人实在无法耐受，那只能中断针灸了 可以吃甲钴胺的
患者
我的夜晚多梦的问题，你看跟颈椎有关系吗？我想吃美时玉你看行不行？
张学谦医生
多梦和颈椎没有关系， 这个药是治疗抑郁症的，不是改善睡眠的
患者
他们说我有焦虑症，您看这个没食欲能够治疗焦虑吗？
张学谦医生
这个方面的症状是可以的
患者
你看我这个到底是焦虑症还是神经衰弱，还是颈椎病。
张学谦医生
焦虑症和颈椎病并存
患者
他不是神经衰弱吗？
张学谦医生
不是的，神经衰弱很容易自愈
患者
有没有是因为血糖高而导致影响了我的神经呢？或者是前列腺影响神经了。
张学谦医生
如果有糖尿病的话，长期血糖高，长年累月，才会影响神经 前列腺不影响神经
患者
我有个问题，我吃了那个疏肝解郁胶囊里面它里面含有刺5加和一个什么成分，然后我夜晚就盗汗。
患者
这个要一停盗汗就停止了。
张学谦医生
这属于该药最常见的副作用
患者
关键是这个盗汗不知道是用什么造成的，是刺5加造成的还是怎么造成的？因为有的医生推荐我用美食芋加上百乐眠，但是百乐眠里面也有刺，5加。
张学谦医生
刺五加本身就有导致盗汗的可能性
患者
其实我原来一直想过我不服用任何药物就靠锻炼和心理调适，能不能解决这个问题呢？能不能解决多梦的问题呢？
张学谦医生
部分患者确实可以不经治疗自行好转，但占比较低，大概20%
患者
或者只用中药
张学谦医生
中药也可以，这方面您需要进一步咨询中医科的专业医师了😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
