75岁老人乳腺癌该如何治疗呢
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患者
丰医生好，之前咨询过您，我们现在来省肿瘤医院检查了（男，75岁）
您看下，现在病理让重新做的，我想问下这个基因检测有没有必要啊，这3 个检测下来费用得7-8千呢，还不能报销
我们目前不准备手术和化疗，靶向治疗，基本是偏向口服抗癌药和中医治疗
图片因隐私问题无法显示
丰育来医生
您好，省医院的病理诊断应该明确了，彩超评估心功能还可以，不选择手术吗？
患者
不准备选择手术和化疗，年纪太大，77岁，身体太廋弱了，我们家人觉得风险太大
患者
您看下，后面病理要做的这几个基因检测，有必要做吗？太贵了，我们初步的意见是口服药和中药搭配保守治疗
丰育来医生
您好，做基因检测是看能否用的上靶向药物“赫赛汀”，也是输液的，需要配合化疗一起用。如果确定不用靶向或者输液化疗的话，就没必要做了，花很多钱
丰育来医生
可以选择口服化疗药物“卡培他滨片或者替吉奥胶囊”，配合中成药抗肿瘤药物“华蟾素胶囊或者康莱特软胶囊”，用两个疗程试试看
患者
恩，靶向药物是否容易产生抗药性啊？胃癌的话靶向治疗效果好吗？
患者
化疗我们肯定不做，身体受不了的
丰育来医生
抗药性都会有的，只是有的出现时间长有的出现时间短。如果基因突变阳性的话，有效率在百分之四十到六十之间
丰育来医生
那就可以选择口服化疗药物“卡培他滨片或者替吉奥胶囊”，配合中成药抗肿瘤药物“华蟾素胶囊或者康莱特软胶囊”，用两个疗程试试看
患者
如果用靶向治疗，这3个基因检测就是必须做了？费用有点高
患者
还有，如果用靶向治疗，是不是这块的费用就非常高啦？
丰育来医生
用靶向药物的话，至少要做第一项检测“HER2”
丰育来医生
后续治疗费用单次两千多，需要用六次以上
患者
这个在报销范围之内吗？
患者
后面那2个就不用做了吧？
丰育来医生
后面两个作用不大，靶向药物“赫赛汀”报销后一个周期用药需要自付两千多，江苏省是这样的政策，其他省份不一样，您可以咨询一下让您做基因检测的主治大夫
患者
恩，一个周期的话就是至少6次以上吗？那这样的话，这个费用还可以接受
患者
不过我看这个药主要治疗乳腺癌啊
丰育来医生
患者
恩，好的，这个药物，胃癌晚期未转移的话，应该也有效果吧？
丰育来医生
应该有一定效果的，配合口服化疗药物和中药抗肿瘤药
丰育来医生
治疗一段时间看看效果
患者
这个赫赛汀我看是7600一支，一个周期得14-15支吧？
患者
主要还是家庭经济，如果只是口服化疗药物和中药抗肿瘤药呢？
丰育来医生
每个周期两支就够了，按照公斤体重算的，每公斤平均6毫克
丰育来医生
如果体质差，我建议口服我建议的两种药物治疗
患者
这个靶向治疗的药物，对体质要求也高吗？
丰育来医生
主要是心脏毒性
患者
哦，好的，看来靶向药物也有不少副作用啊
丰育来医生
是的，靶向药物副作用其实也很多，需要在治疗过程中不断观察
患者
恩，听您这样说，我还是暂时不考虑靶向治疗啦。
患者
后期，如果疼痛的话，有什么好的治疗办法吗？
丰育来医生
出现疼痛，可以按照疼痛程度选择止痛药物，必要时可以用到吗啡类的药物止痛应该能做得到
患者
恩好的，等明天看看增强CT结果出来，我再发您咨询下
丰育来医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
封主任，ct结果出来了，您帮看下
患者
今天基因检测我去做了，就是只做了H-2的
丰育来医生
有淋巴结转移，肝脏转移是可疑，不能确定。下一步化疗加靶向是推荐，基因检测出来再考虑加不加靶向药物“赫赛汀”
丰育来医生
那就可以选择口服化疗药物“卡培他滨片或者替吉奥胶囊”，配合中成药抗肿瘤药物“华蟾素胶囊或者康莱特软胶囊”，用两个疗程试试看
患者
确定肝脏转移是不是还要进行什么检查？
患者
好的，目前我们家人初步意见也是能用靶向药物就用，然后口服化疗药加中药，如果不能用靶向，就只能口服化疗药和中药
丰育来医生
经济条件允许的话，就做全身扫描的PETCT，否则就暂时不做其他检查了
患者
恩好的，明白了，这个PETCT确实太贵了，先暂时不考虑吧
丰育来医生
暂时不做吧，先治疗，看主观症状和疗效
患者
好的，那先谢谢您啦
丰育来医生
不客气的，有问题您再发给我
丰育来医生
希望对您有所帮助
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