有胸闷状态胸口疼痛怎么回事

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刘光辉 心脏与血管外科 主治医师
焦煤中央医院
好评 4.9
接诊量 1千
同行认可 100
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:患者于3017年开始有胸闷状态,后于2018年10月因胸口疼痛在衡阳市南华大学附一医院呼吸内科治疗。多次治疗未果后,于2019年6月在该院住院治疗,住院治疗初步判定为肺部血栓,医院主要就溶血栓治疗。6月出院后,一直服用医院开的溶血栓的药,9月因药副作用大,胃部不适,患者自己停药,要求做胃镜检查。胃科不同意做胃镜,患者只得重新到呼吸内科检查。经照片检查,血栓比六月份住院时期的血栓更多了,医生说可能是癌栓。请问这个可能性大不大。(女,62岁)
分析及建议: 从ct看,是多发肺动脉栓塞。建议入住血管外科,查询栓子来源,如果有癌症,不除外癌栓。最常见的是血栓,有血管外科,先查下肢,下肢最常见,肺栓塞不适合胃镜,风险太大,同时加强抗凝,复发型的血栓可能需要终身抗凝,不能说有复发性肺栓塞,就一定是癌症,但不能除外,需要这方面检查,下肢静脉彩超,胃镜室是不给你做的。不好取,肺动脉的栓子不好取,烧心,是反流常见症状,用药效果一般都很好,等肺栓塞稳定,才能考虑做胃镜,先治肺栓塞,一般不会。华法林最大风险是出血,胃癌是基因突变,很少听说吃药引起。但是药物可能会引起胃的其他病变。你这以肺栓塞为主,血栓稳定,再看胃。治疗肺栓塞的时候,可以用点治胃药物,可以换其他药物治疗血栓,没查清楚之前,都有可能。
咨询时间: 2019-10-14
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患者

患者于3017年开始有胸闷状态,后于2018年10月因胸口疼痛在衡阳市南华大学附一医院呼吸内科治疗。多次治疗未果后,于2019年6月在该院住院治疗,住院治疗初步判定为肺部血栓,医院主要就溶血栓治疗。6月出院后,一直服用医院开的溶血栓的药,9月因药副作用大,胃部不适,患者自己停药,要求做胃镜检查。胃科不同意做胃镜,患者只得重新到呼吸内科检查。经照片检查,血栓比六月份住院时期的血栓更多了,医生说可能是癌栓。请问这个可能性大不大。(女,62岁)
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刘光辉医生

你好,从ct看,是多发肺动脉栓塞,

刘光辉医生

建议入住血管外科,查询栓子来源

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患者

看血管外科吗

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患者

会不会是癌栓

刘光辉医生

如果有癌症,不除外癌栓。最常见的是血栓

刘光辉医生

有血管外科

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患者

没检查到癌

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患者

以前就有胃病

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患者

会不会胃病变胃癌了

刘光辉医生

下肢有没有肿胀疼痛?有没有做下肢静脉彩超

刘光辉医生

先查下肢,下肢最常见

刘光辉医生

肺栓塞不适合胃镜,风险太大

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患者

做了,6月份住院时做了下肢,下肢没问题,无肿胀

刘光辉医生

再做

刘光辉医生

同时加强抗凝

刘光辉医生

复发型的血栓可能需要终身抗凝

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患者

不是癌症吧

刘光辉医生

没有依据

刘光辉医生

不能说有复发性肺栓塞,就一定是癌症。还是血栓最多

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患者

再做个下肢彩超,血功能检查?

刘光辉医生

但不能除外,需要这方面检查

刘光辉医生

下肢静脉彩超

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患者

如果下肢静脉彩超没问题,要不要活检

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患者

栓子做活检?

刘光辉医生

活检那个部位?胃镜么?胃镜室是不给你做的。

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患者

那怎么办?胃病很严重了

刘光辉医生

不好取,肺动脉的栓子不好取

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患者

胃里面火烧一样

刘光辉医生

怎么严重?疼得很厉害?

刘光辉医生

烧心,是反流常见症状,用药效果一般都很好

刘光辉医生

等肺栓塞稳定,才能考虑做胃镜

刘光辉医生

先治肺栓塞

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患者

就是吃那个抗疑血栓的药吃得胃癌了

刘光辉医生

😓你说华法林么?一般不会。华法林最大风险是出血

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患者

本来胃保养的蛮好,就是吃了两个月药,吃得受不了了,才主动停药

刘光辉医生

胃癌是基因突变,很少听说吃药引起。但是药物可能会引起胃的其他病变。

刘光辉医生

你这以肺栓塞为主,血栓稳定,再看胃。治疗肺栓塞的时候,可以用点治胃药物

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患者

是华法林

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患者

易栓症可能性大吗

刘光辉医生

可以换其他药物治疗血栓

刘光辉医生

没查清楚之前,都有可能

刘光辉医生

易栓症属于少见病

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患者

建议还做哪几个检查确诊

刘光辉医生

最基础的下肢静脉彩超,血凝,d二聚体,肿瘤标志物

刘光辉医生

建议血管外科面诊,住院治疗

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患者

肿瘤标志物是什么检查

刘光辉医生

抽血

刘光辉医生

辅助查肿瘤的

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患者

甲胎蛋白把

刘光辉医生

包括甲胎蛋白,还有其它

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患者

嗯,还是要住院治疗,需要去湘雅医院吗?医生建议去湘雅

刘光辉医生

去三甲,要不可能没有血管外科

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患者

我在南华大学附属第一医院,这个是三甲

刘光辉医生

去血管外科面诊

刘光辉医生

你上次是呼吸科吧

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患者

好的,一直在呼吸内科治疗,已经被呼吸内科收住院,但是还没床位

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患者

还没住进去

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患者

需要重新挂号吗

刘光辉医生

如果有血管外科,建议血管外科面诊

刘光辉医生

你问题,问我么?挂号

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患者

好的,那就重新挂号住院治疗

刘光辉医生

可以先看看,面诊后综合考虑

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患者

不是癌症就行了

刘光辉医生

是不是需要查

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患者

癌症可能性大不

刘光辉医生

没有多大依据

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患者

好的,就怕这个鬼病

刘光辉医生

需要找证据

刘光辉医生

恩,慢慢查,不要自行停药

刘光辉医生

有疑问再联系,以面诊为主

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患者

刘光辉医生

要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

刘光辉医生

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患者

肺栓塞的位置比较在末梢的肺血管比较偏远一点怎么办?能介入治疗吗

刘光辉医生

这话怎么理解

刘光辉医生

你的意思是指,肺动脉栓塞位置是分支血管的意思么

刘光辉医生

单指肺动脉栓塞,如果生命体征平稳,不建议介入治疗

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患者

哦,好的,体征平稳

刘光辉医生

刘光辉医生

现在什么情况

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