我这个是阑尾炎吗?
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患者
请问我这个是阑尾炎吗？（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
李华医生
你好，像这样有多久了？现在什么情况？发热？腹痛？有没有恶心呕吐？
患者
好久了
李华医生
以前有没有长过阑尾炎？
李华医生
具体多长时间？
患者
就是下腹部隐痛，腰疼，肛门坠胀感，老是想大便
患者
半年多了吧
李华医生
现在有右下腹疼痛吗
患者
有时候疼的厉害，有时候不怎么疼
患者
现在是下腹部有点疼
李华医生
这样初步考虑不太像阑尾炎，虽然CT报告阑尾不太正常。
患者
也不算是右侧
患者
妇科医生说没什么问题
李华医生
妇科情况：痛经？附件炎，盆腔积液？盆腔炎？
李华医生
大便正常吗？是疼的时候想大便还是每天有下腹坠胀想排便的感觉
患者
之前吃了两个月的妇科千金片甲硝唑和头孢，这次医生内检和B超都没啥大问题
患者
经常会有下腹坠胀想排便的感觉。大便很碎
李华医生
还有没有其他检查结果
患者
图片因隐私问题无法显示
李华医生
大便常规没大问题。肛门疾病有没有？或者结肠炎或者息肉这些情况。
李华医生
还有最近半年体重有没有变化
患者
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患者
偶尔大便有点硬的时候会出血，应该是肛裂要不是痔疮
李华医生
有盆腔积液，它可以引起下腹坠胀，总想排便的感觉
患者
体重没什么变化，还有一点点增长
李华医生
肛管疾病和下腹坠胀关系不大
患者
妇科医生说这个范围正常的，才让我去别的科检查了
李华医生
你这一阵吃饭注意了吗比如规不规律，辛辣刺激或者冷饮之类的
患者
没怎么注意
李华医生
腹腔正常是有少量积液。但也不能排除是它的原因
患者
我拿这个结果让胃肠外科的医生看，他看了一眼就说是慢性阑尾炎让住院手术！也没有做别的检查，到底是不是我也不知道
李华医生
你注意饮食规律不吃凉的或者刺激性的食物，避免着凉。
患者
那我这种情况到底是怎么回事啊？不用吃药什么的吗？也不知道是什么病，这三个月一直往医院跑也没解决问题
李华医生
但是我觉得慢性阑尾炎是可以下这个诊断，但是下腹坠痛和便意不好解释。一般慢性阑尾炎只会是右下腹疼痛或不适症状
李华医生
医生建议你做其他检查了吗？比如结肠镜
患者
但是我右下腹真的没有什么疼痛感！光这个CT是可以下结论是慢性阑尾炎吗？
李华医生
我觉得慎重的话做个肠镜检查为好。
李华医生
你以前没有阑尾炎病史。现在右下腹没什么症状，我不建议手术阑尾切除。
患者
消化内科的医生让问下胃肠外科，如果胃肠外科说没问题的话消化内科医生给我开药。去了胃肠外科以后就直接说让住院手术治疗！也没让做别的检查！以前没有阑尾炎病史的
李华医生
所以我还是建议你问问消化科的医生，说明一下情况，是不是需要肠镜检查。我觉得手术有待商榷。
李华医生
我接触的阑尾炎手术怎么说也有过千例了，你这种情况我判断不太像。
李华医生
或者去你们市其他医院再去看看。消化或胃肠外科，普外科都行。
李华医生
根据你描述的情况，我不会建议手术切除阑尾。
患者
肠镜是不是和胃镜一样都是特别痛苦的
患者
我也是不太相信这个医生说的话所以看这里再问一下
李华医生
肠镜需要排空肠道内容物。以前是肥皂水或温水灌肠，现在口服就行。需要肠道准备和检查血凝，血常规，心电图，术前四项（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）
李华医生
排除妇科疾病，我考虑和结肠炎或息肉有关。你要是有阑尾炎发作病史，右下腹持续隐痛或者不舒服，反复发作。可以考虑是慢性阑尾炎的原因
患者
嗯嗯，好的医生，谢谢您了，我明天去别的医院再检查一下！
李华医生
嗯，好的，不客气。
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