70岁老人感染了新冠怎么办
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患者
你好，我妈70岁了，感染了新冠（男，64岁）
姜城医生
你好，目前有什么症状？
患者
你好，我妈70岁了，感染了新冠，开始低烧，第四天拍了个CT，之后39度高烧4天，吃了连花清瘟，降下来了，现在已经8天连续体温正常。咳嗽的话开始不那么严重，就是发病第四天拍了CT后回来，不知道是不是交叉感染，咳嗽十分严重，后来好些了，还是咳。血氧在拍Ct的时候95，97，现在血氧98，97，96，95，94徘徊，这两天96，97居多。呼吸次数22次，21次，20次，19次都有。你觉得是有肺炎吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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姜城医生
新冠转阴了吗
患者
测了三次抗原都是阴性的
姜城医生
老人目前症状就是咳嗽是吗
姜城医生
那就行
姜城医生
你片子的报告单呢
姜城医生
我对着看看
患者
是的，咳嗽。还有乏力，但是好些了，还有呼吸困难。也好些了
患者
报告单不见了
姜城医生
嗯嗯呢 当时你没有找医生看吗
患者
急诊的医生忙疯了，没说上几句话
患者
她这个是肺炎吗
姜城医生
嗯嗯呢 能让你放心回去就没有大问题
姜城医生
肺上看着有一点炎症
姜城医生
能自己吸收
患者
她要我住院
姜城医生
而且你妈妈到现在为止症状比之前也好多了 你自己感觉了吗
患者
没有床位
姜城医生
没有床位可以想别的办法呀
患者
症状现在就剩下咳嗽了
姜城医生
门诊输液或者是小诊所输液都可以的
患者
你看她CT是病毒性肺炎还是细菌性肺炎
患者
还有血常规结合起来
姜城医生
病毒性可能性大一些
患者
是斑片影还是磨玻璃影呢
姜城医生
但是血常规中性粒细胞有点偏高 可能有合并细菌性感染
姜城医生
斑片影
患者
斑片影是不是可能是陈旧性病变
姜城医生
你现在就你十几天检查的结果分析
姜城医生
没有任何的意义
姜城医生
你要看的是你母亲症状改善了吗 有没有之前那么重
姜城医生
一切以患者本身的感受为主加上血氧饱和度
姜城医生
血氧饱和度我看也可以
姜城医生
既然让你住院 说明当时肺部上是有炎症的
姜城医生
我建议你最好给你目前复查一个 看看吸收了没有 前后对比一下 上个月26号拍的 这也有两周时间了
患者
体温现在正常10天了，血氧在95，96，97，98徘徊，呼吸次数16，17次每分钟了，乏力比之前好些了，呼吸困难也好些了，抗原也阴性了，只剩下咳嗽，这样肺炎好转的可能性是不是大呢
患者
好的
姜城医生
是比较大的
姜城医生
如果有进展 血氧饱和度是往下走的 。症状也不会有这么明显的改善
姜城医生
老年人年纪大了 还是要复查看一下 如果片子显示的吸收的好 那之后就靠自己慢慢吸收恢复就行了
姜城医生
去同一家医院拍 他们会前后对比给出报告
患者
好的。
患者
我家里有头孢丙烯分散片，说明书上写的下呼吸道感染就是每天吃两次，一次两片，这个吃多久容易产生耐药性呢
姜城医生
一般是不会的呢
姜城医生
抗生素疗程针对肺炎14天以内
患者
这个药吃14天都不会产生耐药性对吗
姜城医生
不会的呢
姜城医生
你也没必要吃这么长时间
姜城医生
吃个7-10天就可以停了
姜城医生
又不是让你长期吃
患者
吃这个可以治疗咳嗽吗，咳嗽会吃了变少吗
姜城医生
不治疗咳嗽
姜城医生
他只是抗炎症 炎症少了 咳嗽自然会慢慢下来
患者
好的。吃10天头孢丙烯分散片，又再吃10天莫西沙星，是不是会有耐药性了呢
姜城医生
为什么要这么吃呢😓
姜城医生
你单吃一个不行吗
姜城医生
要吃就单吃或者联用吃就行了
姜城医生
你这个就吃一个就行了
患者
好的。啥叫联用吃呢
姜城医生
就是病情严重的 联用两种抗生素覆盖所有的致病菌所采用的
姜城医生
一般不建议联用抗生素单吃一种就行
患者
好的。老年人的肺炎，发烧的概率大吗
姜城医生
大呀
患者
她开始是低烧，后来变成39度高烧连续四天，吃了三天连花清瘟体温就正常了，一直正常了10天，既然老人得肺炎大概率会发烧，那么她就应该没有肺炎了对吗
姜城医生
不能这么说呢
姜城医生
你现在纠结这些是没有用的
姜城医生
最好去复查一下就可以了
患者
好的。这个肺炎从发病到重症，一般多久时间呢
姜城医生
没有精确的时间
姜城医生
没控制住几天内就会发展成重症
患者
有没有可能一两个月发展成重症呢
姜城医生
可能性不大
患者
病毒性肺炎是不是没有药可治，要靠自己免疫力呢
姜城医生
目前有阿兹夫定和辉瑞的药物
姜城医生
对早期感染新冠病毒的轻症患者效果不错
患者
阿兹夫定药效怎样呢，副作用多吗
姜城医生
早期效果还可以的
姜城医生
副作用针对疗效来说比较少
患者
好的。刚刚说一两个月发展成重症可能性不大，那如果是一个月发展成重症可能性大不大呢
姜城医生
你只要当时控制好了基本上不会再往前发展
姜城医生
除非你自己康复期间又受凉吹风感冒了。。。或者接触外地感染的不同毒株
患者
好的。抗原测出来是阴性，如果发展成病毒性肺炎了，抗原会是阴性的吗
姜城医生
有可能有的呢
患者
好的。吃头孢每天是吃两次，如果周一只吃了一次，是晚上吃的，周二周三周四周五这四天都吃了两次，周六也只吃一次，在早上吃的，这样拼凑的吃五天可以吗
姜城医生
可以的
患者
这样拼凑出来的算是五天吗
姜城医生
你是连续吃的五天吗
姜城医生
这咋算拼凑
患者
头孢是每天吃两次，第一天我只吃了晚上这一次，第二第三第四第五天都吃了两次，第六天吃了早上这一次，这样算是吃了5天头孢吗
姜城医生
是的
患者
好的。现在吃了三天头孢了，最明显的改善就是呼吸次数从之前的每分钟22或者20次，降到了现在的16，17次，咳嗽没有改善似乎，这样算头孢有效果吗，还要接着吃吗
姜城医生
吃够10天一共
患者
为啥要吃这么久呢，是吃久了，还会有别的症状改善吗
姜城医生
肺炎患者一般疗程在7-14天
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