摔了一跤血脂20多怎么治疗

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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接诊量 6.3千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:我妈2022年10月份刚开始是摔了一跤,以为是三高,到医院检查血脂20多,后面一直在吃药,说有过脑梗,开了一些药吃,后面就是走路越来越不稳,后面又做检查,说有小脑萎缩,4月份住院,评估说有多系统萎缩,不好治疗,所以想来上海看下有没有办法治疗。(女,69岁)
分析及建议: 检查提示肝功能有异常,脑动脉有狭窄,小便有困难,提示有植物神经问题,走路不稳、说话不清,提示有小脑问题,有小脑和植物神经症状,符合多系统萎缩,这些药和多系统萎缩没关系,脑积水不会说话不清、低血压,解释不了这么多症状,而且按脑积水放液治疗无效,最低血压108,家里如果有血压计,可以在站立3分钟测个血压,看看有没立位低血压多系统萎缩目前没有特效药,多系统萎缩是神经细胞凋亡引起,可以用些保护细胞的药物,建议使用两种药物看看:1.保护细胞药物:辅酶Q10,买每片150mg规格,每天3次,每次1片。2.改善小脑功能药物:丁螺环酮,每天1次,每次1片。
咨询时间: 2024-05-21
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我妈2022年10月份刚开始是摔了一跤,以为是三高,到医院检查血脂20多,后面一直在吃药,说有过脑梗,开了一些药吃,后面就是走路越来越不稳,后面又做检查,说有小脑萎缩,4月份住院,评估说有多系统萎缩,不好治疗,所以想来上海看下有没有办法治疗。(女,69岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

检查提示肝功能有异常,脑动脉有狭窄

冼文彪医生

请问有没有说话不清楚、排尿困难或者尿失禁的症状?

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是的,在吃他钉和肝功能的药,小便晚上过了半夜多,有时要蹲个3到4分钟,有时又不会这么久,大便很干,3到4天一次,吃了益生菌的话,一天一次,之前没有肝功能的,可能吃多了药吧

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患者

说话不是很清楚,

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患者

走路很不稳,要人扶着,四肢无力,做了肌电图,右手右脚有肌肉萎缩,我们这里检查就是说有多系统萎缩,叫我们去大城市看,脑积水放了2次,走路效果没有明显的改善。

冼文彪医生

小便有困难,提示有植物神经问题

冼文彪医生

走路不稳、说话不清,提示有小脑问题

冼文彪医生

有小脑和植物神经症状,符合多系统萎缩

冼文彪医生

现在这个病有没服用什么药物治疗?有没低血压的情况?

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患者

起身时和躺下,血压相差很大,医生建议穿弹力袜,

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患者

目前在吃这几种药

冼文彪医生

这些药和多系统萎缩没关系

冼文彪医生

起身站立时血压最低多少?

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医生没说,就当时说2种血压,要穿弹力袜,多系统萎缩有药吗?我们这边医生说没有特效药开

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患者

明天我来问下当时的主治医生有没有这个血压的记录单子

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患者

走路不稳跟脑积液有关吗,明天我们想去再做一次腰穿,再看下走路效果

冼文彪医生

脑积水不会说话不清、低血压,解释不了这么多症状

冼文彪医生

而且按脑积水放液治疗无效

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血压是不是这个单子

冼文彪医生

最低血压108

冼文彪医生

不算低

冼文彪医生

家里如果有血压计,可以在站立3分钟测个血压,看看有没立位低血压

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患者

买了,明天我来测下,

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患者

多系统萎缩有什么药吃吗

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患者

这个病可以治疗或者改善吗,现在走路不稳,摔了好多次,要人扶着,她说就是腿没有力气,扶着她走动,下午就说好累,过年那时还能走走,现在越严重了

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一下子就说好累

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患者

她脑子还是很清楚,感觉脸上这半年老了很多,

冼文彪医生

多系统萎缩目前没有特效药

冼文彪医生

多系统萎缩是神经细胞凋亡引起,可以用些保护细胞的药物

冼文彪医生

建议使用两种药物看看:1.保护细胞药物:辅酶Q10,买每片150mg规格,每天3次,每次1片。2.改善小脑功能药物:丁螺环酮,每天1次,每次1片。

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患者

多系统要不要进一步来检查,查了下有3种类型的,

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患者

辅酶Q10,我正好有一瓶,是一家生物公司的,能不能吃,明天我拍给冼教授看下,在公司里,这2中药在一般药店就可以买吗,还有要选这个厂家的

冼文彪医生

可以,在哪个药店买都可以

冼文彪医生

有空可以过来我门诊检查

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患者

冼教授,上面拍的那4中药,要一直吃吗,有几天没吃他钉,就会出现抬头就头晕,3高现在是没有了,血糖的药一直在吃,可能吃多了要引起了肝功能异常,还要不要吃呢,

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患者

后面这2种药是4月份住院,医生开的

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患者

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患者

这个是4月份做的脑部磁共振,你那边能看的到吗,这个有好多不好上传

冼文彪医生

图片中4种药可以继续服用

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患者

好的,还要去做腰穿吗,本来明天打算去做的

冼文彪医生

从图片看,存在脑干和小脑萎缩

冼文彪医生

如果上两次放液试验没效果,就不用再做

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患者

好的。冼教授,好晚了,明天我测压好再拍给你看下,谢谢您!

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患者

从图片看,存在脑干和小脑萎缩,这个是多系统萎缩吗

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患者

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患者

冼教授,这是我妈走路的视频,2脚叉开的,现在有事走路又是脚步很快往前串的那种

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患者

这是站立3分钟量的,是这个仪器吗

冼文彪医生

这个血压不低

冼文彪医生

磁共振看有脑干和小脑萎缩,建议最好过来我们医院做一个脑PET检查

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患者

冼教授,能不能加下你微信呢,我们在江西,来之前要准备好什么东西吗,

冼文彪医生

这里留方式医生会被封号的,我周二下午和周四下午,可以用中山一院微信公众号预约,或者过来找我加号

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患者

好的,我在微信公众号里已经建档了,昨天那2种药现在就吃吗

冼文彪医生

可以现在服用,到时过来门诊看看效果

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患者

做脑pet是能进一步的检查吧,我们来的话要在江西医保备案吗,

冼文彪医生

这个在门诊做的,门诊可以报销吗?

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患者

我不知道,一般做这个费用多少,我就是想带到大医院来检查下,看下能不能改善下她走路的效果,或[表情]药物控制下来不要再严重了,一般在我们这里拍的脑CT的结果都很准确吧,

冼文彪医生

检查费用5700元左右

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患者

多系统萎缩不能治疗,能有药物有效的控制住走路能稳一点吗,我妈走路不稳,要坐轮椅过来,

冼文彪医生

有些新药治疗,经济条件好可以尝试干细胞疗法

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患者

要到一院来吗,这个费用一般要多少呢

冼文彪医生

要过来医院

冼文彪医生

口服药物不贵,每个月1-2千

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患者

干细胞疗法是吃药吗?

冼文彪医生

要静脉注射

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患者

这个一般要治疗多久,长期住院,效果能达到生活自理吗

冼文彪医生

门诊就可以

冼文彪医生

效果不好说

冼文彪医生

如果确诊多系统萎缩,这个病总体治疗效果不太好

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患者

多多系统的话,还要不要在你那边重新来检查下,如果动脑脊液手术会改善走路不稳吗

冼文彪医生

腰穿放液试验有效果才能做脑脊液手术,否则没有效果

冼文彪医生

要确诊多系统萎缩,做个脑部PET扫描就可以

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患者

PET我们这边不知道能不能做

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患者

如果去了一院做,要等几天有结果

冼文彪医生

PET很多医院是做肿瘤的,要做多系统萎缩或者帕金森病的才合适。我们医院要做两次,一周内做完有报告

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患者

要住院,如果是的话,就要吃你刚才说的药物控制

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患者

多系统有几种吧

冼文彪医生

现在分型有2种:P型和C型

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患者

做了pet,就知道是哪一种吗?

冼文彪医生

是的

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患者

哪种都不好治?[表情]

冼文彪医生

两种都不好治,但也可以治疗试试

冼文彪医生

首先第一步要确诊

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患者

嗯嗯

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患者

我来和家里人商量下,谢谢冼教授!

冼文彪医生

好的,不用谢

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冼教授,你好,如果我们来了,能办理住院吗,

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患者

在饮食方面,那些不能吃呢

冼文彪医生

住院没有床位,门诊可以完成检查评估和开药

冼文彪医生

饮食没什么特别的,健康饮食就可以

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患者

一天就可以完成?

冼文彪医生

要分两天

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患者

要分2次做,一周有报告,住院就好报销,在外面住就没有

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患者

预约了,不能提前安排床位吗,

冼文彪医生

这个安排不了床位,都是门诊检查的

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患者

哦,来了就做别的检查,别的可以吗

冼文彪医生

别的检查,包括磁共振都做了,没必要重复做

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患者

哦,那我们过去就是做PET检测,看下是哪种多系统萎缩,再看下用哪种药?

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患者

没有报销费用好贵啊,住院还能报点,

冼文彪医生

这个属于贵重检查,住院也是没得报销,住院还有抽血做一套检查建档案,也要出钱

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患者

是呗,太难了

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患者

做检查2天就可以完成吗,一个星期拿报告吗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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