有关胆结石的问题怎么治疗
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患者
医生你好，想咨询一下有关胆结石的问题（女，60岁）
胡军医生
您好，现在有什么症状？
患者
就是疼痛，然后去医院挂了水
胡军医生
有做检查吗？
胡军医生
主要是哪个部位疼痛呢？
胡军医生
胆囊结石伴胆囊炎发作的时候，主要引起右上腹部疼痛。
患者
有
患者
泥沙大小
患者
差不多每年都会疼痛去挂水
胡军医生
哦，检查结果在吗？
患者
现在没有，等下班回去拍给您看
胡军医生
如果反复疼痛发作，说明胆囊存在炎症。
患者
想问一下，刚疼痛挂水之后需要吃什么食物
胡军医生
如果腹痛轻微，可以进食少量流质食物。
胡军医生
如果炎症重腹痛明显，进食可能会加重腹痛。
患者
那怎么办
胡军医生
所以，要看一下病人的自觉症状是否重。
患者
什么样的流质食物
患者
自觉？
胡军医生
自己感觉 腹痛重不重？
胡军医生
清淡的白米粥、小米粥一类的。
患者
现在不是很痛了，但感觉不想吃东西
胡军医生
嗯，如果腹痛轻微，可以少量进食流质食物。
患者
医生，又痛了，是不是因为吃了面条
患者
那应该吃什么
胡军医生
嗯，说明炎症还没有消退，进食后会诱发疼痛。
患者
那不吃也不行吧？
胡军医生
吃不了东西，就需要输液补充能量了。
胡军医生
彩超检查结果找到了吗？
患者
那需要多输几天液？
胡军医生
是的
患者
我在手机里找找
胡军医生
嗯
胡军医生
胆囊结石伴胆囊炎，积极手术治疗为好。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她老人家不愿意，62岁了
患者
危险系数大吧？
患者
医生您帮忙看看
患者
能吃甘蔗吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
胡军医生
胆囊结石堆积范围达到2厘米，建议积极手术治疗为好。
患者
这个是2021年的
患者
2厘米？不是2毫米吗？
患者
范围是吗
患者
之前检查说，那些石子在里面游来游去的，照的时候
胡军医生
22mm*11mm
胡军医生
达到2厘米的范围。
患者
噢噢
患者
那2021年那个不是更大？
患者
那今年的小了？
胡军医生
27mm*12mm,更大范围，而且胆总管内也有结石了。
胡军医生
不适合再拖延下去了。
患者
那一般手术是什么手术？
患者
危险吗
胡军医生
单纯胆囊手术，微创腹腔镜胆囊切除术，手术时间短、创伤小、恢复快。
胡军医生
但现在胆总管里也长结石了，处理起来增加难度，费用也会大幅提升。
胡军医生
需要先行ERCP胆总管取石，然后再行腹腔镜胆囊切除术。
患者
那危险系数还是高的
胡军医生
常规手术
胡军医生
而且，目前抗感染治疗效果不佳。
患者
怎么说？
胡军医生
还容易导致急性胆管炎、胆源性急性胰腺炎。
胡军医生
抗感染治疗后还是有腹痛，进食也会诱发腹痛，输液治疗效果不佳。
胡军医生
目前的情况，再拖延下去，只会越来越被动。不但影响病人生活质量，还增加治疗难度，影响疾病恢复。
患者
切除胆囊？
胡军医生
条件允许的话，建议尽早住院手术。
胡军医生
是的。
患者
那切除就是没胆囊了？
胡军医生
胆囊只是储存胆汁和浓缩胆汁的作用，人体每天分泌的胆汁中75%是由肝脏产生的。
胡军医生
对于病变的胆囊，收缩和浓缩胆汁的功能丧失或减退，成为诱发疾病的病灶。
患者
那它有结石之后就没有这功能了？
胡军医生
也可以这么理解，病变的胆囊至少丧失了很大一部分功能。
患者
噢噢
患者
谢谢医生，会考虑
患者
那平时应该吃什么？
胡军医生
现在吗？现在腹痛，不适合进食。平时或术后短期清淡饮食，之后逐渐恢复正常饮食。
患者
什么都不适合吃是吗？
患者
能吃甘蔗吗？
胡军医生
少量喝点糖水应该是可以的。
胡军医生
现在还不清楚是否诱发了胰腺炎。
患者
如果是这样，也不适合吃是吗
胡军医生
腹痛明显时，是不适合进食的。急性胰腺炎是要完全禁食、禁水的。
患者
不是特别痛，有一点点
患者
那现在能吃什么
胡军医生
流食，淡淡的稀饭、米粥之类的。
患者
好的
患者
其他都不建议吃是吧
患者
那平时水果也是吗？
患者
平时吃水果吃什么样的
胡军医生
等疼痛症状消失了，再逐渐恢复正常饮食。
胡军医生
水果不影响，适量就好。
患者
输液不止痛的，是药物问题？一般输液都有哪几种药物
患者
复方甘草酸苷注射液
患者
头孢
胡军医生
输液抗感染还痛说明胆囊的炎症偏重。
胡军医生
头孢哌酮舒巴坦
患者
一般县区医院药物和市医院有区别吗
患者
这个好像没有
胡军医生
没有的话，就用头孢一类的。
患者
头孢唑肟？
胡军医生
可以。
胡军医生
肝功能正常的话，就不要输复方甘草酸苷注射液。
患者
两次都输了
胡军医生
主要输抗生素用于抗感染治疗，控制胆囊炎症。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
