胆固醇升高低密度5.2总胆固醇7.72怎么回事

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刘玉路 心血管内科 医师
聊城市人民医院
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问题描述:他丁停药三个月胆固醇升高低密度5.2总胆固醇7.72,赶紧接着吃他丁半月后降到现在总胆固醇4.18低密度1.88.现在胸闷背疼喉咙疼,会因为停药三个月发生血管堵塞吗?(女,52岁)
分析及建议: 首先他汀是降脂稳定斑块的作用。即使真是血管堵塞,也不是停服他汀的原因。️闷疼的症状建议做个心电图化验一下血排除心脏供血不足,如果一年前做过造影,心脏血管没有堵塞,也没有斑块的话,按说一年的时间,血管进展不会太快。St改变就提示心脏供血不足。心肌酶没事,不考虑心肌梗塞。可能是因为胃不好,没给你加过多药物。硝酸异山梨酯是扩张血管的药物,不仅扩张心脏血管,也扩张脑血管。所以有恶心头疼的症状,那就不要再吃了,与你年轻,对扩血管药物敏感有关。但是根据你复查的血脂还是不达标。建议长时间吃着吧。饮食一定要注意低脂炒菜,少放油,不要吃油炸油腻食物。
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咨询时间: 2020-05-02
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他丁停药三个月胆固醇升高低密度5.2总胆固醇7.72,赶紧接着吃他丁半月后降到现在总胆固醇4.18低密度1.88.现在胸闷背疼喉咙疼,会因为停药三个月发生血管堵塞吗?(女,52岁)

刘玉路医生

你好 首先他汀是降脂稳定斑块的作用

刘玉路医生

有冠心病 高血压 糖尿病吗

刘玉路医生

即使真是血管堵塞也不是停服他汀的原因

刘玉路医生

🈶️闷疼的症状 建议做个心电图 化验一下血 排除心脏供血不足

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没有高血压,高血糖,

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患者

一年前做过心脏造影,没有堵塞

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患者

24小时心电图显示严重心肌缺血

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图片因隐私问题无法显示

刘玉路医生

化验血了吗

刘玉路医生

如果一年前做过造影心脏血管没有堵塞 也没有斑块的话 按说一年的时间血管进展不会太快

刘玉路医生

St改变就提示心脏供血不足

刘玉路医生

化验TNI 了吗

刘玉路医生

除了吃他汀还吃别的药物了吗

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图片因隐私问题无法显示

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患者

没吃其他的药,胆结石吃了消炎利胆片,前段胃不好,吃了丽珠得乐

刘玉路医生

心肌酶没事 不考虑心肌梗塞

刘玉路医生

当时有没有建议你吃阿司匹林 单硝酸异山梨酯?

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没有

刘玉路医生

可能是因为胃不好 没给你加过多药物

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患者

刚才吃了硝酸异山梨酯,头疼恶心,头发张

刘玉路医生

那就把他汀吃上 看看上述症状还有吗

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现在一直在吃他丁,过去也吃,过了年停了两个多月

刘玉路医生

硝酸异山梨酯是扩张血管的药物 不仅扩张心脏血管 也扩张脑血管 所以有恶心头疼的症状 那就不要再吃了 与你年轻对扩血管药物敏感有关

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要不要做个头部磁共振?一年前做过头部滋共振,部分小血管硬化,没有大问题

刘玉路医生

但是根据你复查的血脂还是不达标。建议长时间吃着吧 饮食一定要注意低脂 炒菜少放油 不要吃油炸 油腻食物

刘玉路医生

我感觉没必要做那么频繁 一年时间不会进展太快 而且头疼考虑与口服硝酸有关

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复查的总胆固醇4.18血脂低密度1.88不达标?

刘玉路医生

低密度现在国际指南建议降到1.8以下 新指南建议降到1.3

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这是我这几天复查的血脂达标了,但是胸部闷二十多天了。

刘玉路医生

都是什么时候闷

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主要夜晚平静的时候

刘玉路医生

活动的时候没有闷疼的感觉?

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一般没有,也不做剧烈运动

刘玉路医生

闷的时候怎样可以缓解?

刘玉路医生

是闷一阵还是只要晚上安静的时候就一直闷?

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爬楼梯时两层就会累,心跳短时间加快,会胸闷。正常走路不快不会胸闷,但走不太长,要歇歇再走没事。

刘玉路医生

根据你的描述跟动态心电图 还是考虑有心脏缺血 心绞痛的表现

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患者

最近二十多天每天都会犯病,去年十天半月犯一次

刘玉路医生

最近犯的频繁了

刘玉路医生

阿司匹林建议口服上

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患者

犯病越来越勤了

刘玉路医生

吃硝酸酯类药物头疼的话 可以吃丹参滴丸

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以前吃过阿司匹林,再吃没用了,胃疼

刘玉路医生

下次闷的时候看看含速效救心丸效果怎么样

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丹参滴丸也吃过,没用

刘玉路医生

不管用?

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患者

速效救心丸经常吃,没多大用

刘玉路医生

那就不考虑心绞痛发作

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患者

医院已经拿我的病没办法了

刘玉路医生

查过肺吗?有吸烟习惯吗?

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有一种胆心综合征你了解不?医生说有可能,我有胆结石

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患者

我现在在住院,肺也查过了,没事

刘玉路医生

有胆心综合症这个病的

刘玉路医生

那就把胆结石治好了 看看还犯吗

刘玉路医生

出凝血机制化验的有事吗

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患者

要摘除胆,医生看我心律不齐,不敢给我手术

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患者

啥都做了,那项也没问题

刘玉路医生

呵呵 那就把心率控制控制再做

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