卵圆孔未闭,脑内散在腔梗灶

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刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
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深圳市
问题描述卵圆孔未闭,脑内散在腔梗灶(女,27岁)
分析及建议: 一般不会,应该是手术不好操作。腔隙性脑梗塞,又不是急性脑梗。有症状才需要做手术。应该不是因为腔梗而手术吧,腔梗本身并不需要手术。如果是记性脑梗死,并且脑梗死经过评估和卵圆孔未必相关,又合并偏头痛症状。可以考虑积极手术,就单纯腔梗,无任何症状的腔梗,可以不做。吃药可以,甚至都不需要吃药,人群中,30%的人有卵圆孔未闭。不是每个都需要手术,要手术的话,非常多人需要做,一般不会假阳性,可以再复查一个,发泡阳性和能不能手术是两码事。有时候把圆孔那个洞非常小或者分布非常散,都是像沙眼一样的洞。发泡试验可以是阳性的。但是手术却没办法做,做不下去。你应该是做过手术
咨询时间: 2022-06-29
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卵圆孔未闭,脑内散在腔梗灶(女,27岁)
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刘德添医生

您好,现在有什么症状吗?

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现在有头痛

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做过介入

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没发现卵圆孔未闭

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患者

发泡试验会有假阳性吗

刘德添医生

一般不会

刘德添医生

是因为头痛去做的卵圆孔封堵手术吗?

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那是介入没发现卵圆孔的可能性更大是吗

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对的,刚开始以为应该就是卵圆孔未闭了,后来介入后找不到洞

刘德添医生

应该是手术不好操作。

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患者

但是磁共振腔梗找不到原因

刘德添医生

那个孔洞非常复杂。

刘德添医生

腔隙性脑梗塞,又不是急性脑梗。你的脑梗有症状吗?

刘德添医生

有症状才需要做手术啊。

刘德添医生

因为什么原因做的核磁呢?

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主要是头痛才去做的磁共振

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发现腔梗然后去查了心脏

刘德添医生

然后发现头颅里面有腔隙性脑梗死?就因为这个理由手术?

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有头痛又有腔梗灶难道不用做吗

刘德添医生

应该不是因为腔梗而手术吧

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患者

也有一部分原因,因为怕腔梗灶变更多

刘德添医生

腔梗本身并不需要手术。如果是记性脑梗死,并且脑梗死经过评估和卵圆孔未必相关,又合并偏头痛症状。可以考虑积极手术

刘德添医生

就单纯腔梗,无任何症状的腔梗,可以不做。吃药可以

刘德添医生

甚至都不需要吃药

刘德添医生

你27岁?

刘德添医生

人群中,30%的人有卵圆孔未闭。

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现在已经在吃阿司匹林了,我就是想知道会不会有发泡实验假阳性的可能

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患者

对的,27

刘德添医生

不是每个都需要手术

刘德添医生

要手术的话,非常多人需要做

刘德添医生

一般不会假阳性

刘德添医生

可以再复查一个

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患者

但是不做的话如果腔梗和卵圆孔未闭有关,那不是很容易梗死吗

刘德添医生

发泡阳性和能不能手术是两码事。

刘德添医生

能确认腔梗和卵圆孔直接相关了吗?

刘德添医生

有时候把圆孔那个洞非常小或者分布非常散,都是像沙眼一样的洞。发泡试验可以是阳性的。但是手术却没办法做,做不下去。

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那现在就是吃药就好了是吗

刘德添医生

你应该是做过手术。手术没办法进行下去。是这样的情况吗?如果是的话,就坚持吃药可以了。

刘德添医生

而且你包括你的主管医生,肯定没有办法确认腔梗是不是和卵圆孔有关。很多情况下,我们能够推测急性脑梗死是否和卵圆孔未闭有关。但是很难去证实是不是和腔梗有关。

刘德添医生

主要是因为腔梗没有任何症状,只是检查出来的。

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患者

做过手术,那医生只是告诉我没有洞就停止了

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患者

但是我还会有头痛

刘德添医生

哦哦,讲讲你的头痛症状看看

刘德添医生

详细点

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就偏头痛,大部分是枕部痛,痛的厉害的话会有搏动性痛

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患者

没什么规律,有时候痛的很频繁,有时候可能几星期都不痛

刘德添医生

什么时候开始?到现在多久了?加重缓解情况?

刘德添医生

都是枕部的?枕部核磁也没什么病灶。有没有颈椎病的影响?颈源性的?休息不好?紧张头痛?

刘德添医生

其他?

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患者

好几年了,以前是一两个月偶尔痛一次,四月份开始一星期痛四五次以上,后来就开始吃阿司匹林,一直到最近都没怎么痛,昨天和今天又痛了

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患者

一般都是睡过去了醒过来就不痛了

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患者

枕部的比较多

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患者

偶尔有太阳穴

刘德添医生

休息不好?你睡一觉就好了。支持劳累喔

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患者

颈部磁共振没查过

刘德添医生

没休息好也会头痛。正常

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休息的好也会有痛

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患者

休息不好的话会痛的很频繁

刘德添医生

嗯嗯,那重点还在休息方面

刘德添医生

注意休息吧,可以吃药预防

刘德添医生

这个病不能完全防得住。吃药只能够减少发作,或者减轻发作时的症状。或者说减轻头痛对生活工作的影响。

刘德添医生

肯定多多少少会有再发的。欣然接受,注意休息,减少发作次数就行了

刘德添医生

千万因此焦虑

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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