有急性肾炎病史尿蛋白定量由2降到1.3咋办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********22
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
男，44岁，15岁有急性肾炎病史，后康复，后每年坚持做尿常规肾功能检测，正常，19年1o月感觉乏力，确诊为慢性肾炎，山西白求恩医院就诊，尿蛋白2十，潜血3，24小时尿蛋白定量由2降到1.3，原发性高血压，服药治疗未做穿刺，一年多一直未见好转，后求省中医院就诊，至今化验报告数据未见好转，现停药。请问有什么好的办法可控制！（男，43岁）
现肌酐108
许戎医生
你好，你的身高和体重是多少，血压是多少？有没有检查过肾炎的原因？家里直系亲属有没有肾脏病?
患者
身高172，体重77公斤，血压基本90一130，每天服用贝那普利氨氨地平片，肾炎原因未知，姥爷有肾炎病史
许戎医生
不排除是遗传性肾脏病，建议肾穿刺确认诊断，以便给予最佳的治疗。另外需要注意控制好你的体重和血压。
患者
曾服用地黄叶，金水宝，雷公腾多苷片
许戎医生
不建议使用这些药物，基本上都是无效的。如果有活动性肾炎，可以考虑使用激素、吗替麦考酚酯、或者硫酸羟氯喹；没有活动性肾炎，就用贝拉普利这一类的药物就可以了。
患者
急性肾炎是由感冒引起，发展到慢性肾炎原因未知，也曾服用黄葵胶囊，中药，一年半没有任何好转，可服用何种药物？肾穿刺必须做吗？
许戎医生
黄葵和中药也都不需要使用，都没有用。因为你有家族史，而且尿蛋白始终高于一克，所以肾穿刺必须做。
患者
贝那普利一直服用，降压，活动性肾炎是什么意思？
患者
我的化验单数据，蛋白2十，潜血3，肌酐108，24小时尿定量1.3，能控制到正常水平吗？有必要去北医大住院检查治疗吗？许医生能给个药物治疗建议吗？
许戎医生
活动性肾炎的意思就是炎症正在破坏肾脏。如果血压不低，贝那普利可以加量服用。治疗的目标是尿蛋白稳定在0.5到1克以内，血肌酐稳定。不需要住院检查治疗，在门诊检查就可以了。最好是先做肾穿刺，根据结果来决定下一步的治疗方案调整。
患者
血压不低，原发性高血压，原发性肾脏病。那么那些药物就可以停用了？肾穿刺在我们山西医院做还是去北医大做比较好？
患者
山西白求恩医院检查结果怀疑为膜性肾炎，当然是疑似，我未做穿刺，
患者
现经常腰困，不做穿刺情况下可服用什么药物？
患者
慢性肾炎通过治疗尿蛋白能否消失？？
许戎医生
除了贝那普利，其他药物都可以停用。可以在山西做肾穿刺，但是一定要完成电镜检查。腰困不需要用药治疗，建议去骨科看一下有没有腰椎或者肌肉的问题，与肾脏没有关系。慢性肾炎只能尽量把尿蛋白控制在很低的水平，但是很难完全消失。
患者
我这种情况控制住的难度大吗？一年半了山西两个大医院治疗过了没效果，有必要去北医大吗？
许戎医生
控制的难度取决于肾脏病的原因，建议先尽快做肾穿刺明确。
患者
做肾穿刺就要住院治疗，您通过我的报告数据对我的病情类型有个大致的结论吗？我个人偏向于中药，可好多医生不建议喝中药，您可以给我个建议吗，比如吃什么药物观察一段时间，谢谢
患者
山西白求恩医院住院检查二十天，药物治疗，隔期复查，没效果，省中医院中成药中药治疗一段也无任何效果，我这种情况肾穿刺后有无可能对肾脏产生更大的破坏？我一直担心这个问题所以没做肾穿刺！
许戎医生
前面写的就是我的建议，没有其他更多的建议。肾穿刺不会破坏肾脏。
患者
好的，谢谢！肾穿刺必须做，然后确定类型再研究下一步治疗方案
患者
对吗？
许戎医生
是的，你理解的很准确
患者
我穿刺报告出来后您可以给个治疗方案吗？一年多了我感觉悲观了，主要是怕控制不住发展为肾衰竭尿毒症
许戎医生
没问题，到时候把报告发给我看一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
