孩子大叶肺炎需要做支气管镜吗

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任飞 呼吸内科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
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沈阳市
问题描述:孩子大叶肺炎,门诊用药3天,第3天退烧,住院2天,这种情况需要做支气管镜吗?(女,7岁)您好,您在吗医生您在吗请问我们这个情况需要做支气管镜吗
分析及建议: 孩子生病多久了,最开始生症状,用完药没见好吗,都用过什么药物,支原体查了吗,都做什么化验检查了吗,结果发过来看看,现在不发热了,激素还在用吗,用了几天了,现在用的药单有吗,静脉消炎药就用的头版,头孢,阿奇没用过直接用的多西环素是不,如果这样我觉得激素用五天可以停一下,还要结果化验结果和炎症指标,今年支原体流行,大部分耐药,怕阿奇作用不大,医生跟你说现在需要做气管镜了吗,我觉得目前可以先治疗,如果不见好或者加重再做也行,你化验单没发过来,这边也没有见到孩子的情况,我只是建议,具体还是以面诊住院医生的建议为主,激素医生怎么建议的,我觉得用了五天可以停。
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咨询时间: 2023-11-13
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患者

孩子大叶肺炎,门诊用药3天,第3天退烧,住院2天,这种情况需要做支气管镜吗?(女,7岁)
您好,您在吗
医生您在吗
请问我们这个情况需要做支气管镜吗
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任飞医生

您好,请问孩子现在具体什么情况

任飞医生

在哪里住院呢

任飞医生

孩子生病多久了,最开始生呢症状,用完药没见好吗

任飞医生

都用过什么药物

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患者

上上周日晚上发烧,在家自行用药2天不退烧,去门诊打了头孢2天还是低烧第3天加了甲泼尼龙

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患者

现在入院第3天,打的甲泼尼龙+头孢+氨溴索

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患者

目前就老想睡觉,偶尔咳嗽,不发烧,上周五的晚上就退烧了,一直没有再发烧

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患者

这个ct是开始生病的第4天拍的

任飞医生

支原体查了吗

任飞医生

都做什么化验检查了吗

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患者

支原体阳性,1:160医生让吃多西

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患者

还有个就是凝血有个值比较高

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患者

其他好着

任飞医生

结果发过来看看

任飞医生

现在不发热了

任飞医生

激素还在用吗

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患者

不发热了,在用呢

任飞医生

用了几天了

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患者

今天第4天了

任飞医生

感觉孩子见好没

任飞医生

现在用的药单有吗

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患者

孩子入院的第一天就没有啥症状了,就是ct的单子,目前孩子老想睡觉

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患者

用的静滴的氨溴索,甲泼尼龙,还有头孢,还有一天2次雾化。没有详细单子。

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患者

口服的多西

任飞医生

静脉消炎药就用的头版

任飞医生

头孢

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患者

头孢哌酮舒巴坦

任飞医生

阿奇没用过直接用的多西环素是不

任飞医生

如果这样我觉得激素用五天可以停一下

任飞医生

还要结果化验结果和炎症指标

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患者

阿奇我们口服了3天,今天医生说支原体1:160给吃的多西

任飞医生

今年支原体流行,大部分耐药

任飞医生

怕阿奇作用不大

任飞医生

医生跟你说现在需要做气管镜了吗

任飞医生

我觉得目前可以先治疗

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患者

说让做

任飞医生

如果不见好或者加重再做也行

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患者

一直在催我

任飞医生

你化验单没发过来

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患者

化验单在住院部的医生那

任飞医生

这边也没有见到孩子的情况,我只是建议,具体还是以面诊住院医生的建议为主

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患者

如果不想做的话,您觉得我们在打几天针呢

任飞医生

激素医生怎么建议的

任飞医生

我觉得用了五天可以停

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患者

激素就说先用着

任飞医生

然后观察下停激素后的情况

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患者

那我和医生沟通下

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患者

如果停了发烧呢?

任飞医生

医生做镜子是想就去标本送检查吗

任飞医生

停了还发烧就看体温多高,还要看孩子情况,化验结果,然后复查肺ct

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患者

想送检,然后做肺泡灌洗

任飞医生

我觉得可以再等等,因为现在能定下来是支原体,还是有方向

任飞医生

如果不见好再做也可以

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患者

嗯嗯,那我和医生沟通,明天看看停下激素看看,打到周三,晚上做ct?

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患者

算上门诊的,一共打了8天,再复查ct早吗

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患者

假如做了,肺泡灌洗,痰液吸出来会好的快吗?

任飞医生

孩子会咳痰不

任飞医生

你打的点滴最开始都是头孢,对支原体无效

任飞医生

你的有效治疗从阿奇和多西环素算

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患者

不会咳,多西今天才吃,是口服

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患者

阿奇是周三吃的

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患者

吃了3顿

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患者

我现在用的还是头孢啊,我应该和医生说换药吗

任飞医生

头孢可以继续用

任飞医生

我的意思你的有效治疗不要从第一天用头孢算

任飞医生

要从加用阿奇开始

任飞医生

头孢继续用,没坏处

任飞医生

孩子痰液多不,痰液堵塞气道严重不

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患者

痰不多,堵的不严重,偶尔咳嗽,症状上几会很少

任飞医生

“洗肺”的全称是支气管肺泡灌洗术,它是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。支气管镜是一种带光源和镜头的软镜,操作时将软镜经口或鼻置入,从气管进入到支气管中,可以帮助医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变的情况。支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水,充分吸引获得合格的肺泡灌洗液后进行相关检测,特别是感染病原检测;同时可以对肺炎局部进行冲洗,排出肺炎区域大量的炎性分泌物(痰液),达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

任飞医生

如果这样你可以跟医生沟通下

任飞医生

我觉得不是那么着急

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患者

她很着急给我做,所以弄的我很担心

任飞医生

但是本身肺泡灌洗不像想象那么危险和吓人,检查成熟,且安全性好

任飞医生

毕竟是孩子,耐受度可能会差

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患者

我意思能自己吸收更好,但我担心会耽误孩子的病情

任飞医生

你可以跟医生好好沟通,如果她很检查,那你就和家人好好考虑下

任飞医生

我这边只是通过你的叙述认为不那么急

任飞医生

但是网络问诊不能代替面诊

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患者

我能不能现在去做胸片呢?或者ct呢

任飞医生

化验和孩子情况都不清楚

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患者

有意义吗?

任飞医生

太近了

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患者

那您觉得我在治疗几天去做合适呢

任飞医生

我觉得激素用五天

任飞医生

然后停激素看2-3天

任飞医生

都逐渐见好就不考虑了

任飞医生

如果停激素后就出现高热或者停激素后逐渐加重还是建议

任飞医生

多西环素是四环素类,你可以问问这类她们那的有没有静点的

任飞医生

静脉效果更好一些

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患者

静脉的会给牙什么弄黑了吗?

任飞医生

你可以百度下奥马环素

任飞医生

今年支原体盛行的情况下,奥马环素是一匹黑马

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患者

副作用大吗?

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患者

阿奇霉素我们口服的,没有静脉

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患者

我们一定嗜睡和这个病有关系吗?

任飞医生

现在你们不是用的多西环素口服吗

任飞医生

嗜睡严重不,平时精神头也不好吗,吃饭怎么样

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患者

开始用的阿奇霉素口服了3天,入院后就停了

任飞医生

吃多西环素阿奇就不需要用了

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患者

从入院开始,老想睡,吃饭不好

任飞医生

跟生病了有关系

任飞医生

所以你还得跟主治医生好好沟通,她对孩子情况更了解,我这边还是刚才的意见

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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任飞 呼吸内科 主治医师
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