1月3日出现腹股沟和大腿内侧疼痛咋办
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患者
1月3日出现腹股沟和大腿内侧疼痛，1月7日经彩超检查为下肢股静脉血栓形成，D2聚体数为2.88（男，35岁）
已经发过去了
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王华伟医生
您好！这种情况多久了？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
拍一个腿的照片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王华伟医生
最好是两侧对比的
患者
腿部
王华伟医生
嗯嗯
王华伟医生
现在吃着什么药呢吗？
王华伟医生
都有啥基础疾病？
患者
我12月1日做的腰间盘突出孔径手术
患者
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王华伟医生
你这是卧床了吗？
王华伟医生
目前吃着抗凝药了没？
患者
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王华伟医生
腿还是有点肿，
患者
今天皮下注射了肝素
王华伟医生
现在住院呢？
患者
嗯在医院
王华伟医生
有条件可以把血栓给吸走
患者
我想咨询一下我现在就是右侧大腿内侧和腹股沟剧烈疼痛无法走路是血栓引起的吗
王华伟医生
是
王华伟医生
血栓刺激
王华伟医生
可以用上止疼药，
患者
我这的大夫让我放一个滤器然后做两到三天溶栓
王华伟医生
嗯嗯，对
王华伟医生
可以溶栓，有条件的医院，可以用机器把血栓吸出来
患者
但是说这个血栓一定不会溶的彻底
患者
我们这做不了吸栓的手术
王华伟医生
不过有的医院没这个机器，那就只能是放个管子，把血栓溶解
王华伟医生
不过有可能溶解不完全，
王华伟医生
放滤器的意思就是说，即使腿上的血栓脱落了，咱们在通往肺动脉的途径中，其中一个叫下腔静脉的血管里，放一个网兜儿，网兜就是滤器，这么说你容易理解，那么当血栓走到这里的时候，网兜就把它拦截住了，血栓就不会走到肺动脉。这样的话，即使他脱落，也不会造成非常严重致死性肺栓塞
患者
放导管溶栓还是全身注射溶栓呢？
王华伟医生
导管最好，
王华伟医生
溶栓有个风险，就是会出血，
王华伟医生
导管溶栓更安全一些，全身的话，出血风险相对导管溶栓，会
患者
我这种情况和时间还适合溶栓吗？
王华伟医生
大一些，
王华伟医生
可以，才五天，还有希望，
患者
但彩超检查的医生说形成的时间好像不止是五天了，我是有腿疼症状今天第六天了
患者
除了吸栓和溶栓还有没有什么办法了呀？
患者
还有就是按照我现在的情况必须放置滤网了吗
王华伟医生
切开取栓
患者
如果我这医院的医生给我做全身溶的话那我还有必要溶吗？
王华伟医生
只要溶栓，就得放滤器
患者
不做溶栓和滤网的话口服药物我这种情况能允许吗？
王华伟医生
全身溶栓的话，也可以，不过还是建议导管溶栓
患者
导管溶栓是全国都能做吗？
王华伟医生
你口服的是抗凝药，就是预防血栓形成的药物，
王华伟医生
这些抗凝药呢，是不能溶解掉血栓的，它的主要目的是预防血栓的进一步形成加重。因为在刚形成血栓以后，人体是处在一个高凝状态，高凝状态意思就是说特别容易再次形成血栓，所以我们要用药进行抗凝，能预防血栓的进一步加重。 至于人体的血栓的话，一般人体有自己的纤溶系统，就是人体自己的机制，可以把血栓给溶解掉。但是可能只会溶解一部分，不会完全的溶掉。
患者
一般溶栓在放置导管多久后开始啊？
王华伟医生
导管放进血管里就开始了，
患者
那这种溶栓和放置滤器一般需要住院多久呢？
王华伟医生
滤器放进去，血栓稳定了，就可以取出来
王华伟医生
一般两周后就稳定了
患者
我这的医生告诉我得三个月才能取出呀
患者
是需要住院两周吗？
王华伟医生
滤器有很多种，你放的估计是时间长的，
王华伟医生
血栓两周后就稳定了，就可以取了，
患者
如果溶栓效果不好怎么办啊？
王华伟医生
晚取几天没关系，但是不能超过滤器的最长使用时间，一般每个品牌都不一样
王华伟医生
那就没办法了，只能是血栓留在体内了，
患者
那这种情况还会继续导致腿疼的是吧？
王华伟医生
会越来越轻的，
王华伟医生
不过可能以后腿会酸胀，
王华伟医生
可能会存在很长时间，
患者
我这个滤器需要三个月取出，这种情况住院需要多久呢？
王华伟医生
溶栓结束了，就可以回家了
王华伟医生
三个月后再来
患者
滤器安装危险大吗？手术一般多久创口多大啊？
王华伟医生
有风险，不大
王华伟医生
这个技术很成熟，
王华伟医生
算是血管外科最基本的手术
王华伟医生
没啥创口，就是个针眼，
王华伟医生
一针也不用缝
患者
就是您看一下我这个各种检查报告，我是必须放滤网了是吗？可以选择不放吗？
王华伟医生
除非你卧床14天不动
王华伟医生
只要溶栓，下床，吸栓，都得放滤器
王华伟医生
卧床的意思是大小便也得在床上
患者
我这六天尤其是今天楼上楼下各种做检查这个不会有问题吧？
王华伟医生
只要活动其实就有风险，因为现在血栓不稳定，只要一活动血栓有脱落的风险，如果大块血栓脱落了，造成肺栓塞，可能是分分钟致命的，这也是为什么要放滤器的原因
患者
如果小块的就问题不大是吗？
患者
如果放置滤器，大块血栓掉到滤器上需要怎么办呢？
王华伟医生
小块的血栓也会造成肺栓塞，但一般不会致命
王华伟医生
滤器就把血栓给兜住了
王华伟医生
有可能血栓会慢慢的变小，人体有自动溶解的机制
患者
溶栓后出院还需要继续口服药是吧？一般吃多久吃什么
患者
还有一个问题就是我现在没放滤网可以侧身睡觉或者翻身什么的吗？
王华伟医生
不要，我一般要口服三个月到半年
王华伟医生
尽量少动，特别是右腿
患者
是需要吃三个月到半年的口服药吗？吃什么口服药呢？还有我现在和溶栓后可以吃甲钴胺和维生素b1吗？
王华伟医生
就是你这个肚皮针，出院以后不打肚皮针了，就换成口服的
王华伟医生
吃抗凝药，就是预防血栓形成的药
王华伟医生
比如，利伐沙班
王华伟医生
可以吃
患者
好的，这个滤器和管道溶栓是医保范围的吗？
王华伟医生
是的
王华伟医生
这个应该看省市吧，北京这边儿是可以报的
患者
脉络疏通丸可以吃吗？什么时候吃？溶栓后也可以吃吗？
患者
溶栓后是否需要吃迈之灵
王华伟医生
是可以吃的，这个对你的血管减轻水肿有一定的帮助。这个脉络疏通丸属于中药，我是西医，这个还确实不太了解。
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