肺积水会引起胸痛吗?
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患者
肺积水会引起胸痛吗?（男，62岁）
仝仲凯医生
你好 肺积水是胸腔积液吗
仝仲凯医生
还是肺水肿
患者
06年在益阳市中心医院确诊肺癌，当年到湖湘肿瘤医院做伽马刀并化疗，一直咳嗽，呼吸不好，到18年8月发烧 肺炎，12月开始胸痛。当地医院检查，CT结果 左肺积液，右肺正常。请问教授目前应该做些什么检查？如何治疗?
仝仲凯医生
胸腔积液不会导致胸痛的
仝仲凯医生
这个多半是肿瘤引起的癌痛
仝仲凯医生
首先明确肺癌的病理分型 分期 之前化疗的方案 目前有没有转移等等
患者
请问要做哪些检查呢？
仝仲凯医生
积液的量大可以放管子放一些出来
仝仲凯医生
胸痛可以用曲马多片对症止痛
仝仲凯医生
不过这些门诊没法做 都要住院搞
患者
不是胸腔积液 是肺积水 导致肺不张
仝仲凯医生
曲马多可能可以配一些
患者
就是要住院做检查？做些什么检查呢？当地医院开的就是曲多马
患者
曲马多
仝仲凯医生
曲马多管用吗
仝仲凯医生
止痛
仝仲凯医生
现在你怎么吃 一天一片还是两片
患者
暂时没有服用 觉得疼痛还可以忍受
仝仲凯医生
住院要做一个全面的评估喽
仝仲凯医生
胸部ct 骨ec
仝仲凯医生
骨ect
仝仲凯医生
肿瘤标记物
患者
现在就是想咨询积极治疗的话需要做些什么检查？是否确认一定是肿瘤引起的?
仝仲凯医生
想要积极治疗
患者
血检没有坚持出癌症指标
仝仲凯医生
第一个就是要确定肺癌有没有转移
仝仲凯医生
全身的pet ct做一个 这个可能要一万多
仝仲凯医生
然后活组织要取 基因检测做一下
仝仲凯医生
合适的话可以上靶向治疗 那个副作用比化疗小很多
仝仲凯医生
积液和疼痛就对症处理好了 九成是肺癌引起
仝仲凯医生
肺不张那些不会痛的
患者
胸部CT做过了 就是肺积水 肺不张 没有写肺癌 骨ec是可以确认是否转移的吗？还是要做全身pet ec确认?请问基因检测大概需要多少费用？
仝仲凯医生
直接做个pet ct得了 一步到位
仝仲凯医生
基因检测要外送的 医院的病理中心做不了一般
仝仲凯医生
价钱可能各地有浮动
仝仲凯医生
几千块吧我印象里 没怎么关注过😓
患者
就是只需要做全身pet 不用做基因检测了？还是说基因检测和全身pet 都要做?
仝仲凯医生
我认为都要做
仝仲凯医生
一个看转移有没有 一个看有没有靶向基因
仝仲凯医生
制定方案的时候 这两个都要考虑的
患者
请问出现这种情况一般还能有效治疗吗? 出现胸痛基本可以确认是癌痛? 目前可以吃什么药物呢？人参皂苷之类的有用吗？
仝仲凯医生
人参那些作用有限
仝仲凯医生
目前的胸痛只能说大概率是癌痛 确定我也没办法确定的 病人和资料我都没看到 没有第一手的证据
仝仲凯医生
不是肺不张 积液的原因 那些不会痛的
仝仲凯医生
治疗上曲马多是肯定这个疼痛会缓解的
仝仲凯医生
然后最主要的情况还是评估肺癌的进展 最好针对肺癌本身来治疗
仝仲凯医生
尽人事嘛
患者
非常感谢您的耐心解答 请问将胸部CT拍照给您是否有帮助?
仝仲凯医生
可以发来我看一下
患者
片子现在不在手上 明天拍给您可以吗？明天怎么联系您呢？再上这个交费就可以吗？
仝仲凯医生
明天还可以在这个对话框找我 24小时以内我都在
仝仲凯医生
冒昧问下 病人是您本人吗
患者
是我父亲 62岁 我们是想积极治疗的 但是不知如何下手。我们在湖南 当地比较好的医院是湘雅医院 还有湖南肿瘤医院 不知道应该去哪里?请问您有什么好的建议吗？
仝仲凯医生
湖南省肿瘤就是湘雅附属肿瘤医院
仝仲凯医生
那边处理肺癌这种还是蛮有经验的
仝仲凯医生
如果床位OK 可以去看看
仝仲凯医生
人岁数还小 积极一点是对的
患者
嗯嗯 谢谢您的耐心解答 明天拍了胸部CT片子再发给您 还请您到时候帮忙看看 今天也晚了 也就不打扰您了 您也早点休息 大家都多多注意身体
仝仲凯医生
😊可以的 记得报告也拍我
仝仲凯医生
还有其他一些检查结果
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