做了肺结节手术病理结果是浸润型贴壁生长怎么治疗
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患者
您好，我3月初做了肺结节手术，当时病理结果是浸润型，贴壁生长。7月初做复查的时候，脑部复查结果如上。麻烦您帮忙看看这几个月是否有增长？还有请问该如何治疗呢？谢谢。（女，36岁）
http://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V0149B23B24BFB47A07F9D063BC6D0A017E****C****F2F6C4A7F7D****F41C12DCF6A1A2ED66C1E****DA5E16ACDA5202CACD61F89E1C1F4DDE7A662F3D80B
http://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V014D2D0A656DCED3F88ECA38EBC3F8231C89A7CC9A1E55B****BBE9CFE8D03FABFA****F4EEF816A2B44F****DEDD2E4E6DB18E06E722E517B58D1F000B51
分别是2月的和7月的片子，请您查看。谢谢。
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
您好 请问您目前有什么不适症状？稍后我阅片
患者
可能偶尔有耳鸣，其他没什么不适
患者
还有偶尔头疼
王志涛医生
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王志涛医生
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王志涛医生
2024-2-28👆🏻
患者
是的呢，后面那个是增强的。麻烦您帮着看看
王志涛医生
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
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王志涛医生
2024-7-15上面
王志涛医生
不好意思 今天实在太忙了 见谅
王志涛医生
图片早上我就截取好了
患者
嗯嗯，理解的。医生的工作很辛苦，您看有增大吗？是不是两边都有脑膜瘤呢
王志涛医生
两次相比较 双侧CPA区确实有异常强化 根据其影像特点 考虑脑膜瘤可能性比较大 右侧略大一些 两次比较 两侧均无明显增大
患者
那您看该怎么治疗呢
王志涛医生
建议双侧伽马刀放射治疗 局麻 无创 缺点是不能明确确切病理结果 有可能因对放疗不敏感而继续缓慢增大 到时再考虑微创开颅切除手术治疗即可
王志涛医生
目前症状与病变无任何因果关系
患者
请问这个增长速度是相对较慢的是吧？如果手机的话是否能够切除干净呢？开颅手术后是否会复发呢
王志涛医生
如果就是脑膜瘤的话 其生长速度会比较缓慢 因为大多数脑膜瘤均为良性 手术切除范围越大就越干净 复发概率就越低 伽马刀治疗属于放射性治疗 患者无不适感觉 它不是真的用刀去切割肿瘤 而是用放射线照射
王志涛医生
脑膜瘤有15种病理类型 9种为WHO I级 3种为WHO II 级 3种为WHO III级 前9种为良性 后面6种为恶性 无论肿瘤级别 其切除程度有个评价标准 即Simpson分级 Ⅰ级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 Ⅱ级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 Ⅲ级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理 Ⅳ级 部分切除肿瘤 Ⅴ级 单纯肿瘤减压或活检
患者
那如果开刀后请问会有后遗症吗？我这个位置的手术班服大吗？在当地是否能做呢？如果伽马的话是否还要配合放疗或者化疗呢
王志涛医生
伽马刀治疗就是放疗的一种 属于精准放疗
王志涛医生
开颅手术的创伤相对较大 有遗留后遗症可能
王志涛医生
手术属于中等难度 当地最大三甲医院神经外科应该可以胜任
患者
那我可否先观察一段时间在治疗呢？我想先好好考虑下。我的肿瘤大小是不是目前还不算大呢？还有您看大概三个月左右这种复查频率可以吗？
王志涛医生
可以观察 如果我是你 我会第一时间伽马刀治疗 不算大 但肯定会缓慢长大 复查频率6-12个月即可 不用太频繁
王志涛医生
△科普短视频提示 为了能够集中向大家讲解神经外科的常见病和多发病的专业知识，让大家能够做到早防范、早发现、早治疗以及科学随访，敬请关注我的科普短视频，会有不定期的直播。 抖音号：王志涛 微信视频号：Brian8636
患者
嗯嗯，我明白了，伽马刀延缓生长的。我看网上说伽马刀没清楚干净的话，复发会升级。不知道有没有这么一说呢。我会关注您的视频号的
王志涛医生
不会 伽马刀如果效果不理想 那就只有开颅手术了
患者
好的 谢谢您
王志涛医生
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