脑出血手术的病人有颈动脉斑块可以服阿司匹林肠溶片
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患者
脑出血手术的病人有颈动脉斑块可以服用阿司匹林肠溶片和阿伐他汀钙片的药吗?（女，57岁）
王志涛医生
你好，脑出血多长时间了？
患者
今年正月初六做的手术
王志涛医生
超过三个月了 原则上可以口服这些药物
王志涛医生
但是要注意一旦有出血倾向 应立即停用阿司匹林
患者
手术过后两个多月检查颈动脉有斑块医生就开了阿司匹林肠溶片和阿伐他汀钙片两种药服用
患者
到现在己经服用了两个多月了
王志涛医生
其实 如果颈动脉斑块不是很严重 没有必要一定服用阿司匹林
患者
现在患者又有脑积水，还可以服用那两种药吗
王志涛医生
脑积水与之无关
患者
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
嗯嗯 没有血管狭窄 我认为可以暂时不服用阿司匹林
患者
这是今天刚做的彩超，麻烦您帮我看看这个严重不
王志涛医生
结果还好
王志涛医生
不严重
王志涛医生
没有血管狭窄
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是两个多月之前的结果，你帮我看看有没有增大吗
王志涛医生
斑块的评估不是大小 而是其是否引起动脉管腔狭窄
王志涛医生
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
王志涛医生
患者
我就诊的医生说斑块一直在增大，那现在可以不服用阿司匹林了吗？阿伐他汀钙片可以服用吗？
王志涛医生
王志涛医生
👌
患者
那对于饮食方面有什么好的建议吗？
王志涛医生
清淡 低盐低油低糖饮食
王志涛医生
多饮水
王志涛医生
坚持服用降压药物
王志涛医生
适当运动 规律作息 禁烟酒
患者
从做了手术之后血压都不高，需要服降压药吗？
患者
那是不是骨头汤，肉汤都不能喝了。做了手术后恢复期经常喝了骨头汤。
王志涛医生
那就需要监测血压
王志涛医生
没必要喝这些汤 油脂成分太高
患者
就是手术之后测血压都正常，医生就没开降血压的药
王志涛医生
那也要买个电子血压表 监测一段时间
患者
手术到现在四个多月血压一直都正常，是不是以后血压高了就要服用降压药
王志涛医生
嗯嗯 没错
王志涛医生
那就注意控制好血脂 包括甘油三酯和胆固醇
患者
王医生，今天做腰穿化验医生说脑积水有细菌还可以做手术吗？
王志涛医生
脑脊液白细胞有多少？
患者
我不知道，今天医生就是说积水有细菌
患者
脑积水除了手术还有别的治疗方法吗？
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
我简单介绍一下脑脊液释放试验（TAP试验）即腰穿精确测压 之后适放脑脊液30-40ml 然后观察患者的状态和腰穿前相比有无变化 如果是脑积水引起 则患者状态会先有所好转 但之后1-2天又变差 这就提示有做分流手术的指征 如果腰穿释放脑脊液后 患者状态没有任何改善 则可以认为 症状和脑室的轻度扩张无关 也就是说分流手术无意义
患者
患者又发癫痫是脑积水引起的吗？脑积水不做手术会不会有生命危险？
王志涛医生
脑积水不做手术不会有生命危险 但可能会引起生活质量的下降
王志涛医生
脑积水一般不会引起癫痫
王志涛医生
可以做脑电图来评估致痫灶
患者
发了癫痫是不是很难恢复到以前的样了
王志涛医生
不一定 如果发作不是很频繁 可以通过药物控制好的
患者
癫痫发作之前都恢复的可以自己吃饭，人搀扶着可以走路，就是不会说话。脑子也不怎么清醒。
王志涛医生
嗯嗯 脑子不清醒可能和脑积水有关 建议做TAP试验来评估一下是否需要做分流手术
患者
癫痫是六月一号发的到今天还没发过，是不是药物控制住了？以后天天吃药还会不会发？
王志涛医生
嗯嗯 还要坚持服药至少六个月 如果没有发作 再考虑停药
患者
癫痫发作频繁的一般是几天发一次？
王志涛医生
每周都有发作 就已经算作频繁了
王志涛医生
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王志涛医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的。谢谢王医生，打扰你休息了！下次有疑问再来咨询你！
王志涛医生
不客气 有问题 再联系
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