您好医生,9月29日的时候我有在这...

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鲁运新 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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百强医院
科室全国第2
医学博士
从业12年
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服务态度好
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广州市
问题描述:您好医生,9月29日的时候我有在这里咨询过您。(男,41岁)我爱人今年41岁,去年11月做的结肠癌手术术后化疗三个月发现肝转移。发现肝转移后从结直肠科转到肿瘤内科治疗,化疗加靶向每两周打一次。于今年六月份做的射频消融。10月份十二次化疗结束后做的第四次核磁共振,提示肝静脉血栓癌栓?肿瘤内科的医生建议我们再去介入科咨询,但介入科的医生说可能不是癌栓,让我们先吃一个月的抗凝药。 目前我爱人的治疗方式就是维持治疗,但只打靶向,化疗药不打了。然后加上抗凝药。我不放心又跑到肿瘤医院问诊,那边的医生建议是基本是癌栓,不能减药,还让我们加大剂量。说癌栓没有及时控制错过了最佳治疗期,后面转移到心脏,就没办法治了。 我们主治的医院又说不能加药,只能减药,因为已经做了12期,再加药身体吃不消。 我现在不知道该怎么办。医生给个建议。
分析及建议: 这次复查的肿瘤标志物对比上一次是否有升高,可以加做一个门静脉彩超帮助判断那个栓子的性质,吃了一个月的抗凝药以后,栓子是否有复查,十月份这一次的二聚体也高得不明显,你的化疗已经用了,建议一个月就复查磁共振,多做一个这个检查,如果现在不明确的话,这个大部分要看影像科医生的诊断,只能说临床症状和其他辅助检查不是那么支持癌栓癌栓就看看介入行不行,不行就换方案,取不取是介入科医生的评估,内科治疗方面如果确认了癌栓,后面就调整治疗方案,也可以看看放疗科有没有办法。
咨询时间: 2024-10-26
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您好医生,9月29日的时候我有在这里咨询过您。(男,41岁)
我爱人今年41岁,去年11月做的结肠癌手术。术后化疗三个月发现肝转移。发现肝转移后从结直肠科转到肿瘤内科治疗,化疗加靶向每两周打一次。于今年六月份做的射频消融。10月份十二次化疗结束后做的第四次核磁共振,提示肝静脉血栓?癌栓?
肿瘤内科的医生建议我们再去介入科咨询,但介入科的医生说可能不是癌栓,让我们先吃一个月的抗凝药。 目前我爱人的治疗方式就是维持治疗,但只打靶向,化疗药不打了。然后加上抗凝药。
我不放心又跑到肿瘤医院问诊,那边的医生建议是基本是癌栓,不能减药,还让我们加大剂量。说癌栓没有及时控制错过了最佳治疗期,后面转移到心脏,就没办法治了。 我们主治的医院又说不能加药,只能减药,因为已经做了12期,再加药身体吃不消。 我现在不知道该怎么办。医生给个建议。
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鲁运新医生

靶向药用的什么?这次复查的肿瘤标志物对比上一次是否有升高

鲁运新医生

可以加做一个门静脉彩超帮助判断那个栓子的性质

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鲁运新医生

吃了一个月的抗凝药以后,栓子是否有复查

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肿瘤标志物比上次低了一些。用的药出院小结有写,我怕自己搞错,您自己看看具体要药名称和用量。

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抗凝药还没有吃一个月,吃了有两周的。前天做了一个D二聚体检验,比之前做的结果低了。但八月份的核磁没有提示有癌栓或者血栓。

鲁运新医生

十月份这一次的二聚体也高得不明显

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患者

是。

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这个该怎么办呢?医生。

鲁运新医生

你的化疗已经用了,建议一个月就复查磁共振

鲁运新医生

多做一个这个检查

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患者

协和医院就是我们主治的医院让吃一个月的抗凝药后再做核磁看看,如果是血栓肯定就没有了。要是吃了药以后还有就是癌栓了。

鲁运新医生

是的

鲁运新医生

如果现在不明确的话

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患者

按您的经验来看这个是癌栓的几率大吗?

鲁运新医生

这个大部分要看影像科医生的诊断

鲁运新医生

只能说临床症状和其他辅助检查不是那么支持癌栓

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患者

如果核磁出来后栓没有溶解,那就是癌栓,如果是癌栓该怎么办?

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患者

上周我们看介入科,介入科医生把八月份的核磁也调出来看了看,虽然八月份的核磁报告没有提示有癌栓或者血栓,但介入科的医生看了以后发现八月份的核磁影像里面其实也有这个充盈缺损,只是十月份更多了一些。

鲁运新医生

癌栓就看看介入行不行,不行就换方案

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患者

按照这种再递增的栓,是癌栓还是血栓呢?哪个更大一些。

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患者

癌栓是可以取出来的是吗?如果没办法取出来,您这边有什么治疗建议呢?如果是癌栓然后也没办法取出来,是不是说明癌细胞已经控制不住了,

鲁运新医生

取不取是介入科医生的评估

鲁运新医生

内科治疗方面如果确认了癌栓,后面就调整治疗方案

鲁运新医生

也可以看看放疗科有没有办法

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