胸口难受说不出的感觉
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患者
胸口难受说不出的感觉（男，30岁）
王玉珍医生
您好，有胸闷胸痛心慌等感觉吗
患者
就感觉不舒服的感觉
王玉珍医生
[自动回复]您好，被看见是一种快乐，假如我没能及时回复您，可能是因为长时间未得到您的回复，或者上班在忙而暂时下线了。您有问题可以继续留言，我会在再次上线后及时给您回复，敬请谅解。
王玉珍医生
多久了？
王玉珍医生
持续存在还是一阵一阵得发作？
患者
我做的动态心电图，
患者
一天有那么一会会，
王玉珍医生
好的，您把动态发一下我帮您看看
王玉珍医生
每次能持续多长时间？几秒，几分钟还是几十分钟？
患者
上面说的，阵发性二度一型房室传导受阻
患者
20分钟一内
王玉珍医生
这个属于心律失常的一种类型。平均心率多少？最快和最慢心率呢？有没有长间歇？
患者
平均75，最小49，最大116
王玉珍医生
您把动态的首页拍照发一下行吗？
王玉珍医生
整张报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是什么原因引起的
王玉珍医生
我看报告上并没有提到阵发性房室传导阻滞持续可多长时间
王玉珍医生
做这个动态的时候，这种胸部不适有发作吗？大约几点发作的？
患者
单子就是这样的，每天都会有一会不舒服的感觉，难受，腿没有力气，一会就好，
患者
每天不定时，有时上午，有时下午
王玉珍医生
就您动态心电图上这些结果来看，不会引起您这些症状的
王玉珍医生
有其他病史吗？
王玉珍医生
有血压高，血脂高或者血糖高等问题吗？
患者
没有，CT也好好的
王玉珍医生
您生活习惯怎么样？有经常熬夜，或者喝咖啡、浓茶，油炸食物摄入过多，吸烟饮酒，工作压力大，焦虑紧张等等问题吗？
患者
只从有这些，烟酒都戒了，有1个星期了，
王玉珍医生
休息还好吗？经常熬夜吗？
患者
不熬夜，
王玉珍医生
这样吧，如果发作频繁，那么您需要在发作的同时，做一个普通心电图，看看发作的时候是不是存在心脏缺血的问题。
患者
那天普通的也做了，好好的，他们才叫做动态心电图的，和CT
患者
图片因隐私问题无法显示
王玉珍医生
如果您发作的时候，心电图动态心电图检查都没什么大问题，那么基本可以排除是心脏引起来的这种不适。
患者
他们说没事，把烟戒了，
王玉珍医生
CT没问题也基本能够排除肺部问题
王玉珍医生
您得过肺炎？这个肺部CT呼吸科医生也给您看过了吗？
患者
那怎么了，喝的。软脉灵口服液
患者
看了，我小时候得过肺炎
王玉珍医生
胸部不适主要是排除一些致命性疾病，比如心绞痛，心梗，肺栓塞，张力性气胸，主动脉夹层。显然您这些都没有。
患者
那是怎么回事，这种情况有25天了
王玉珍医生
纤维条索跟您吸烟肯定是有关系的，可能与以前肺炎吸收不全也有关系，这个我就不是特别专业了。具体看呼吸科意见。
患者
哦
王玉珍医生
排除了这些器质性疾病问题，还有一种可能就是自主神经功能紊乱
王玉珍医生
自主神经功能紊乱是年轻人以及围绝经期妇女常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，比如焦虑、紧张等情绪的改变，或者熬夜、工作压力过大等会更容易导致，总是会出现各种心血管或者消化系统的症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
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患者
怎么能查出来呢
王玉珍医生
这是一种神经调节紊乱的问题，属于排除性诊断
王玉珍医生
临床上把其他可能疾病都排除以后，才考虑诊断这个
患者
哦，我喝的，软脉灵口服液，没事吧
患者
他们开的，麝香保心丸，瑞舒伐他汀钙片
王玉珍医生
喝这个没问题，有调节自主神经的作用
患者
好的
患者
谢谢
王玉珍医生
后边这两个药，主要是针对心脏方面的，保心丸是扩张心脏血管改善心脏供血的。他汀是降血脂问题血管斑块的。
王玉珍医生
这两个您可以吃一段时间看看，如果还是频繁发作，那么您去做一个冠脉CTA，看看心脏血管到底有没有狭窄存在。若是没有狭窄，血脂也不高，后边这俩药可以停掉。
患者
这3种药可以一起喝吗
王玉珍医生
可以的
患者
那种效果好一点。
王玉珍医生
它们针对的是不同方面的问题，没有可比性
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