胎儿右锁骨下动脉迷走是否有必要做羊穿

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孙红产科副主任医师

广州医科大学附属第一医院

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广州市

问题描述：做四维彩超时发现胎儿右锁骨下动脉迷走，之前做nt和无创均正常，目前已24周+1天，医生建议做羊穿，也咨询了相关专家，认为与染色体无关。疑问如下：1.此症状影响大不大，是否有必要做羊穿；2.此症状与染色体异常有没有关联；3.是否已经过了做羊穿的最佳时间，做羊穿风险是否较大。请予以解答，谢谢。（女，29岁）

分析及建议：意见详情：“迷走右锁骨下动脉（ARSA）”，它只是主动脉弓变异的一种类型，一般无临床症状，大多不会导致气管受压而无需干预。但是需要确定排除染色体微缺失，同时完善胎儿心脏彩超检查。祝你一切顺利！

咨询时间: 2022-11-27

患者

做四维彩超时发现胎儿右锁骨下动脉迷走，之前做nt和无创均正常，目前已24周+1天，医生建议做羊穿，也咨询了相关专家，认为与染色体无关。疑问如下：1.此症状影响大不大，是否有必要做羊穿；2.此症状与染色体异常有没有关联；3.是否已经过了做羊穿的最佳时间，做羊穿风险是否较大。请予以解答，谢谢。（女，29岁）
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孙红医生

你好！迷走右锁骨下动脉发生率低于1％，据文献报道，部分与胎儿染色体异常相关，包括21三体综合征及22q11.2微缺失。在80% 的个体中，迷走的锁骨下动脉在气管食道后面（换言之，少数迷走的锁骨下动脉在食管前通过，甚至在食管和气管间通过）这种异常的血管会导致气管和食道周围的血管环。偶尔引起吞咽困难，这是一种罕见的并发症。除了吞咽困难，异常的右锁骨下动脉还可能引起呼吸困难、胸痛或发烧。迷走的右锁骨下动脉还可能会压缩喉返神经，导致神经麻痹，这种情况称为 Ortner 综合症。如果迷走锁骨下动脉没有症状，染色体又正常，就不需要任何治疗。如果异常是引起明显症状，可能需要手术。