6:35空腹血糖7.3，服用两颗二...
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患者
6:35空腹血糖7.3，服用两颗二甲双胍（平常一颗），8:30测空腹血糖9.6，这正常吗？（男，23岁）
何坤医生
6.30吃东西没有呢？
患者
没有
何坤医生
8.30还是空腹血糖吗
患者
对的
何坤医生
那这个血糖还是高
何坤医生
平时的方案是什么呢？
患者
就餐后服用二甲双胍，然后这几天有在运动，我是几年前检查血糖高，后来因为体重减了没重视，停服二甲双胍有半年左右，6月19体检血糖还是高，又开始服用二甲双胍，然后近期想控制空腹血糖
何坤医生
糖化血红蛋白做个没有呢
患者
暂时没有，近几天没时间去检查，但自测了6次血糖，平均值8.68
患者
呃，您能先回答一下我一开始的问题吗
何坤医生
建议需要监测指血糖7次，了解血糖规律，二甲双胍您吃的是片还是缓释片呢，
患者
格华止，0.5每片的那个
何坤医生
空腹血糖一般需要控制在7以内，饮食上有没有控制
患者
6月19检查出来以后就开始严格控制了
何坤医生
格华止缓释片，一般建议早-晚服用
何坤医生
糖尿病饮食建议： 早上：一个包子（鲜肉包，避免酱肉包）或者一个馒头（无糖馒头）+一个鸡蛋+一杯牛奶 中午和晚饭：2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主)，如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物，主食要减量。 青菜可以多吃，避免吃油炸食物，肥肉，盖浇饭。
何坤医生
血糖检测建议： 建议每月或半月监测一个全天的血糖：三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，以便了解血糖轮廓！
何坤医生
建议需要监测餐前、餐后2小时的血糖，这样才能了解血糖情况，才能更好的调整用药
何坤医生
不好意思，刚刚有个急诊患者，回复晚了
患者
没事，但是您还没解答我最开始的疑惑，为什么吃了二甲双胍血糖反而升高了
何坤医生
这个血糖升高，是不正常的，说明您平时的血糖控制不好，还有血糖的影响因素太大，比如紧张、情绪、低血糖反射性高血糖都会导致血糖升高的
何坤医生
需要规律服用，同事做个需要监测血糖规律，才能根据结果来调整用药，制定降糖方案的
患者
但是我了解到二甲双胍一般峰值药效就是在2小时左右，怎么会不降反升呢
何坤医生
二甲双胍是对餐前血糖好一点，对餐后血糖可以服用其他的药
何坤医生
比如阿卡波糖、瑞格列奈片，这药是针对餐后血糖的
何坤医生
不能简单的理解服药后血糖就能下降，他与您饮食、运动多方面都有关系
何坤医生
需要制定一个个性化的降糖方案才可以
何坤医生
您目前的降糖方案是只是服用二甲双胍缓释片吗？
患者
对的
何坤医生
建议您监测全天指血糖：三餐前、三餐后2小时，睡前的血糖看下，
何坤医生
看下血糖轮廓。是以餐前高还是餐后高，餐前高就调整控制餐前的药，餐后高就加用餐后高的药就可以
何坤医生
同时可以完善下胰岛释放功能试验、糖化血红蛋白
患者
好，谢谢
何坤医生
不用，可以的话帮忙给给好评，前面被恶意差评。特别感谢
何坤医生
还有上面的饮食方案您可以参考下
患者
好的
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