这一个月总觉得身上肌肉跳动咋办

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
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广州市
问题描述:这一个月总觉得身上肌肉跳动,腿部比较多,去做了双下肢和上肢的肌电图,您可以看看。(男,23岁)大概一个月以前吧,感觉腿上肌肉跳动,偶尔其他部位也跳,但大部分是小腿大腿跳。最近一段时间感觉和一个月前相比,肌肉跳动轻了不少,没一个月以前跳的多了,但还是非常焦虑。
分析及建议肌电图检查没有问题,可以放心,肌电图没有问题,渐冻症运动神经元病,运动传导没有任何问题,不需要再做肌电图渐冻症的肌跳和无力是逐步加重的,您反而逐步有改善,和渐冻症反了,反了就不符合这个病,反了就可能这个病,渐冻症的医学专业名称是运动神经元病,也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力),绝对不会有感觉症状(麻木、酸痛等),否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状(该有的症状),反而有感觉异常(不该有),超出了这个疾病范畴,可以完全排除渐冻症渐冻症是一个45岁以上发病的中老年性疾病。肯定很生气,因为思维都不对。同样的道理,说您患有中老年疾病,您肯定也很生气,明显年龄就不符合。
咨询时间: 2023-12-13
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患者

这一个月总觉得身上肌肉跳动,腿部比较多,去做了双下肢和上肢的肌电图,您可以看看。(男,23岁)
大概一个月以前吧,感觉腿上肌肉跳动,偶尔其他部位也跳,但大部分是小腿大腿跳。最近一段时间感觉和一个月前相比,肌肉跳动轻了不少,没一个月以前跳的多了,但还是非常焦虑。
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

肌电图检查没有问题,可以放心

冼文彪医生

请问有没手脚没力、麻木或者疼痛的症状?

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患者

我原来的时候坐着时间久了会觉得右手发软无力,早晨起床的时候也会觉得无力发软,但是站起来之后就会恢复,这种应该不算吧,当时医生说是颈椎的问题(我颈椎不太好)

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患者

麻木的话前一段时间有一天晚上两只手手指麻木,但就那一两次,麻木的情况比较少

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患者

平时颈椎仰头的时候会疼痛,右手手臂肌肉会觉得莫名酸痛,但一两天就会恢复

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患者

我主要是恐慌渐冻症,因为肉跳

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患者

您看了肌电图没问题是吗?

冼文彪医生

刚不是说了吗?肌电图没有问题

冼文彪医生

有没做扎针的肌电图?

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患者

做的贴片的那种

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患者

还需要再做扎针的吗

冼文彪医生

渐冻症叫运动神经元病,运动传导没有任何问题,不需要再做肌电图

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患者

哦哦,那您问我有没有做扎针的是因为什么

冼文彪医生

渐冻症的肌跳和无力是逐步加重的,您反而逐步有改善,和渐冻症反了,反了就不符合这个病

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患者

是,现在确实感觉跳的比之前轻了不少,但我还是经常焦虑

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患者

有的时候觉得想开了心情不错,过几天就又开始焦虑,反反复复的

冼文彪医生

反了就可能这个病

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患者

我去看的时候医生说我是焦虑和植物神经紊乱

冼文彪医生

渐冻症的医学专业名称是运动神经元病,也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力),绝对不会有感觉症状(麻木、酸痛等),否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状(该有的症状),反而有感觉异常(不该有),超出了这个疾病范畴,可以完全排除渐冻症。

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患者

但我也没有做相关的测试,所以不太确定

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患者

我上半年觉得恶心嗳气,去做了胃镜和幽门螺杆菌都没问题,当时医生说我是植物神经紊乱引起的胃功能紊乱,您看呢?

冼文彪医生

您肌跳和无力不符合渐冻症的特点,症状还超出了渐冻症的范畴,肌电图完全没有问题,可以完全排除这个病了,可以理解吗?

冼文彪医生

渐冻症是一个45岁以上发病的中老年性疾病。如果哪个人说您看起来像中老年人,您会怎么想?肯定很生气,因为思维都不对。同样的道理,说您患有中老年疾病,您肯定也很生气,明显年龄就不符合。当然您会说年轻人也有渐冻症,就像年轻人也有心肌梗塞这些老年病,但极其罕见,基本20多岁不可能。除非家族里有渐冻症遗传的,您没提相信绝对不会有这种情况

冼文彪医生

症状符合植物神经紊乱

冼文彪医生

植物神经过度兴奋引起的肌跳

冼文彪医生

关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

我还想也问一句,我之前看说如果检查的太早可能会结果不准。我的下肢肌电图是肉跳出现四五天之后去做的,下肢是前两天去做的,结果可靠吗

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患者

我真的特别焦虑这个,可能说的有点多,请见谅

冼文彪医生

不是太早的问题,你的症状和渐冻症反了,症状也超出这个病的范畴

冼文彪医生

我就是凭症状就排除这个病了

冼文彪医生

不用做检查

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患者

手麻手臂痛什么的也有可能是颈椎问题吧

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患者

我就是看有人说检查的太早会不准,所以不太确定要不要过一段时间再去

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患者

如果肌电图准确我就安心多了

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患者

不会说因为查的太早而结果不准的情况吧

冼文彪医生

您的情况连肌电图都不需要做已经排除了渐冻症

冼文彪医生

肌电图很少人需要做这个检查

冼文彪医生

您身边的亲戚、朋友、同学,认识的人有几千几万人了吧,有听说过谁要做这个检查?

冼文彪医生

麻痛属于感觉问题,不符合运动神经元病

冼文彪医生

麻痛是植物神经紊乱的躯体症状

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患者

所以我的肌电图可以彻底排除掉,结果是准确的对吧,不需要在做了,对吧。您只要告诉我这个我就安心了

冼文彪医生

肌电图都没有运动传导数据问题,可以排除这个病了

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患者

也不会因为做的太早需要重做的情况对吧

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患者

您见谅,我实在是太焦虑,钻牛角尖了

冼文彪医生

你有症状去做检查,肌电图数据是比症状前出现的

冼文彪医生

你对肌电图有误解,渐冻早期肌电图只是没达到渐冻症的标准,不是一点数据异常都没有

冼文彪医生

你有症状了,这份肌电图毫无异常,就排除渐冻症了

冼文彪医生

渐冻症的早期肌电图是有异常的,只是异常值没达到诊断标准而已,可以理解吗?

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患者

谢谢您,那我就放心了。这个真的特别让我焦虑,有时候心慌的什么事也干不了

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患者

理解了

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患者

主要是他总是跳,腿上跳的最多。有时候锁骨 脚上 手臂 甚至眉毛下巴都会跳,实在太让我焦虑了

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患者

有时候心情挺好,觉得自己想开了。但是一跳我又开始焦虑,又重新陷入到焦虑里

冼文彪医生

就如同要报名参加亿万富翁评选,你可以参评但可以说您的财富是有,但达到这个标准。但不会叫一个一分钱都没有的乞丐去报名参加评选吧?这样思维就不合理了

冼文彪医生

你有症状肌电图毫无异常,就排除渐冻症了

冼文彪医生

游走性肌跳,更符合植物神经紊乱

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患者

是,而且还有一个特点,就是走路骑车子活动的时候几乎感觉不到跳动。就是坐下来或者躺下,安静下来的时候才有感觉

冼文彪医生

可以按植物神经紊乱治疗

冼文彪医生

活动分散注意力肌跳可以缓解肌跳,很符合植物神经紊乱

冼文彪医生

调整植物神经可以吃这个药:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

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患者

上半年胃不舒服医生就说我有植物神经紊乱。而且我还有恐病疑病,这半年身体稍微不舒服就去医院检查,几乎把医院的检查做遍了。前一段时间看地震谣言恐慌地震又恐慌了好久

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患者

而且我现在身边没什么朋友,经常觉得孤独寂寞,尤其是到了天黑之后更加焦虑难过,感觉又焦虑又抑郁

冼文彪医生

现在有没服用什么药物?

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患者

昨天去开了一点中药调理一下,因为我担心西药会有副作用和依赖性,所以想先用中药调理试试看

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患者

另外我吃了大概20来天的B族维生素

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患者

另外我看您好像有检查焦虑程度的那种填表,我想测试一下我的焦虑程度可以吗

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患者

我感觉我精神状况很不好,焦虑恐病,有时候手被划一下都要焦虑好久要不要打破伤风,恐慌好久去医院问。有时候觉得自己没必要,但是实在控制不住焦虑的心情

冼文彪医生

可以测试下

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患者

偶尔时候会莫名其妙的尿频,也没有疼痛,就是纯粹次数多,过一两天自己就好了

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患者

填完了

冼文彪医生

焦虑不明显

冼文彪医生

测下抑郁

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患者

焦虑不明显的话会出现焦虑躯体化吗

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患者

医院医生说我这是焦虑躯体化

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患者

但我平时会恐病,经常觉得心慌焦虑。医生说我有焦虑现象,可能没达到焦虑症的程度

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患者

上半年因为植物神经紊乱,恶心嗳气,后来中药调养了几个月好多了。但最近又感觉开始恶心嗳气,喉咙堵塞感,也是植物神经紊乱的原因吗?

冼文彪医生

从量表测试不严重

冼文彪医生

这个测试要你自己回答,如果是不了解题目的意思,或者不按实际回答,分数会有偏差

冼文彪医生

属于主观测试题

冼文彪医生

您说的都符合植物神经紊乱

冼文彪医生

调整植物神经可以吃这个药:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

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患者

有医生给我推荐黛力新,这两种药哪个效果好,哪个副作用小一些呢

冼文彪医生

都可以

冼文彪医生

选一种就可以了,总好过不治疗

冼文彪医生

短期服用副作用不大,来士普更适合长期(超过3个月)的治疗

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患者

植物神经紊乱和焦虑躯体化一样吗?如果我从测试来看焦虑不明显会有焦虑躯体化吗

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患者

因为医院的医生说我是焦虑躯体化,但没有给我测试

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患者

我原来特别喜欢熬夜,基本上两三点才睡,大概四五年这种作息,是不是也对植物神经不好

冼文彪医生

测试要你自己回答,这种测试我们通常都不需要叫病人测

冼文彪医生

睡眠不好会加重植物神经紊乱

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患者

嗯,当时就是我描述状况,医生说我焦虑躯体化

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患者

好,那我以后尽量不熬夜了

冼文彪医生

👍👍

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患者

扎针和贴片都是可靠的吧

冼文彪医生

都是可靠的,在医学上使用了很长时间了,全世界没有一个人出问题

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患者

而且我问一下,我做下肢肌电图发现少一个F波的检测,这个应该没问题吧

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患者

我看上肢肌电图多一个F波检测

冼文彪医生

这个没有问题

冼文彪医生

主要是运动传导一点问题都没有,不符合运动神经元病

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患者

您这么说我就安心了。这一段时间肌肉跳动快把我弄崩溃了。每次想到这个就心慌的不行,腿上跳的最多,有时候后背脖子手臂眉毛什么的哪都跳,一跳我就焦虑心慌,好心情全没了

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患者

不过和一个月以前比我感觉确实轻了不少,而且走路骑车感觉不到,静下来才感觉到

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患者

或者坐着抖腿的时候也不会有感觉,就是好好坐着的时候感觉明显

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患者

这段时间真的太恐慌了

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患者

主要我总是恐病疑病,稍微一点不舒服就恐慌,心态太差了

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患者

心情总是好两天坏两天,反反复复的

冼文彪医生

要相信医生的判断和建议

冼文彪医生

尽早服药治疗

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患者

好的,我现在先用中药调养一段时间,没效果的话再用西药可以吗

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患者

另外这个B族维生素对调节植物神经有帮助吗,我现在一直吃着B族维生素

冼文彪医生

B族维生素对植物神经作用不大

冼文彪医生

你要吃也可以,没有副作用

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患者

植物神经紊乱和焦虑、焦虑躯体化一样吗,有联系吗

冼文彪医生

是一个意思

冼文彪医生

可以按植物神经紊乱治疗

冼文彪医生

尽早服药治疗

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患者

我左侧腓神经那里,波幅有点低,这个应该没有影响吧

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患者

还有我多问一句,我大部分肉跳在腿上,腿上的几块肌肉跳的比较多,其他部位也有肉跳但是相对少,这样也算游走型吧

冼文彪医生

这个肌电图没有问题

冼文彪医生

是否游走性是看部位的

冼文彪医生

不是看次数

冼文彪医生

部位多说明是游走性

冼文彪医生

先服用来士普看看

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患者

就是说大部分在腿上跳,但大腿小腿都跳也算游走型是吧

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患者

我是腿上跳的最厉害,其他部位(手 脖子 锁骨 后背 面部)跳的稍微不那么多

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患者

我就是腿上有几个部分经常跳

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患者

这算游走吗

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患者

不好意思这么晚还打扰您

冼文彪医生

部位挺多的,大腿、小腿、手、脖子、锁骨、后背、面部,肯定属于游走性

冼文彪医生

连语文老师都会说游走性

冼文彪医生

更不要叫医生判断了

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患者

医生我还有几个问题,我就一起问了,麻烦您了。

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患者

1.我这个肌电图检查的全面吗,我看您之前的接诊记录里有肌电图检查不全面的问题,我这个检查是全面准确的吗,不用重复做吧 2.我的肌肉跳动主要在小腿上,膝盖附近跳的比较多,其他的大腿手臂手面部偶尔跳动,这样也算是游走型吧 3.我的肌肉跳就是不固定的位置,而且每次就跳一两下就结束,很少

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患者

很少会持续跳动。而且在运动时走路骑车不会有感觉,就是坐下躺下静下来能感觉到。而且我最近觉得有时候力度也有减轻,有时候感觉就是皮肤浅浅一层跳动,力度有时候也没最开始那么大了。

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患者

前一段时间手臂不怎么跳了,这几天手臂有时候又开始跳动,虽然跳的次数比较少吧。前一段时间感觉虎口和大鱼际偶尔也有跳动,但每天也就跳一两次。今天早晨起来虎口又跳了两下,又有点焦虑

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患者

前一段时间写字特别多,用大拇指玩手机也玩的厉害,那几天大鱼际有点发酸,虎口按着也有点酸痛。当时我就特别关注这个部位,会不会是太关注焦虑某一个部位,这个部位也会跳动

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患者

不好意思发的太多您慢慢看

冼文彪医生

首先,根据症状就排除渐冻症,根本不需要做肌电图,肌电图前面都详细分析了,运动传导没问题,不符合运动神经元病,也不需要再检查

冼文彪医生

肌跳部位太多,前面也把你部位列出来了,属于游走性的

冼文彪医生

跳的次数少,部位不恒定,很符合植物神经紊乱

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患者

我还想再咨询一下关于颈椎的事。我9月的时候后背酸痛,去医院检查说是生理曲度变直和C3-7椎间盘略微突出,而且还有掉筋膜炎。后来11月的时候右手臂经常酸痛,右手坐着躺着,或者早晨起来的时候会无力,站起来之后就正常

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患者

现在的话手无力很少了。但是右边肩膀活动疼。右手提重物的时候会右臂酸痛,肩膀疼。提完之后感觉手臂肌肉发抖,过一会才能缓和

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患者

但是医生说颈椎没有压迫神经,我去了一个推拿店说我是颈椎筋膜粘连,还有点钙化,您觉得是哪方面的问题

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患者

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患者

这是CT,但是有的医生说颈椎问题不大,有的认为是焦虑躯体化。但是确实是提重物之后会有不适,昨天提重物之后上臂按压有一点酸痛,感觉是筋疼的感觉,我感觉不像是焦虑躯体化。您认为是筋膜粘连或者肩周炎的原因吗

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患者

前一段时间提重物也觉得不适,手指发抖。昨天手指没发抖,手臂肌肉有些发抖。平时仰头颈椎疼,低头一会就觉得颈椎酸痛

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患者

还有两次躺着玩手机感觉手指发麻,不过手指发麻的情况比较少,就一两次。麻烦您了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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