小腿浮肿检查尿蛋白为三个加该怎么治疗
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患者
前段时间小腿浮肿，去当地医院检查尿蛋白为三个加，初步鉴定为肾炎。让吃激素开始六片，现在吃三片，浮肿消退了些，我想请问我该怎么治疗能更好（男，33 岁）
唐存贵医生
您好，请问具体发病时间是什么时候？
唐存贵医生
在哪个科室就诊的？肾内科吗？
患者
去年夏天
唐存贵医生
具体诊断是什么？
患者
嗯嗯
唐存贵医生
做过肾穿吗？
患者
说是微小病变
患者
做了，
患者
一期膜
唐存贵医生
有病理报告单吗？
患者
有天收拾家时可能给丢掉了
唐存贵医生
当时治疗方案是什么？
唐存贵医生
只用了激素吗？
唐存贵医生
有没有用别的药物？
患者
就是吃激素药，呃呗沙坦之类的
唐存贵医生
好的，当时是诊断为肾病综合征吗？
唐存贵医生
尿蛋白定量多少？
患者
哦还输过黄磷先安
患者
嗯
唐存贵医生
激素最开始用多少片？
患者
这段时间没查，就查了个尿常规，三个加
患者
开始十二片，现在吃三片
唐存贵医生
环磷酰胺总共用了多少次，每次多少剂量？也就是说，环磷酰胺累积量有多少？医生有没有告诉你。
患者
告我了，我给忘了
唐存贵医生
每次激素减量都是经过医生指导的吗？
患者
嗯
唐存贵医生
这次复查尿常规，间隔了多长时间？服用三片激素几周了？
患者
一个月左右，吃三片有快两个月了吧
唐存贵医生
从去年治疗后，水肿完全消失，尿蛋白完全转阴过吧。
唐存贵医生
这次是复发了。
患者
我不知道转没转，只是每次都没有达到过单子上面的标准数
唐存贵医生
你查过磷脂酶A2受体吗？
患者
不懂，怎么查
唐存贵医生
要抽血化验的。
患者
哦
患者
到是抽过血化验，但我不懂那
患者
医生看了后只是让继续那样吃药
患者
好像是肝功能和血常规
唐存贵医生
从目前你反映的情况看，去年夏天诊断肾病综合征，病理膜性肾病，用了激素联合环磷酰胺治疗，有效后逐渐减量激素，环磷酰胺应该累积到8克左右。一个月前复查尿常规，没有大量蛋白尿，最近查尿常规尿蛋白3+。 以上的情况对吧？
患者
嗯
唐存贵医生
最近一次环磷酰胺是什么时候？
唐存贵医生
目前你是属于肾综复发。
患者
去年就用完了
患者
那该怎么有效治疗呢
唐存贵医生
膜性肾病，需要激素联合免疫抑制剂治疗，在激素和环磷酰胺治疗后复发，可以再重新按原来方案治疗，也可以更改为激素联合环孢素或他克莫司治疗。
患者
哦哦
患者
谢谢医生
唐存贵医生
建议最好住院再次评估后再决定治疗方案
患者
好的
唐存贵医生
如查24小时尿蛋白定量
患者
有没有合适医院，我在成都这边
唐存贵医生
华西医院👍
患者
哦哦。好的
患者
像我这情况，咱这个保险给报吗？
患者
刚买两个月
唐存贵医生
一定要重视，不能拖，及时去就诊。保险是否能报销，各地的医保政策不一样，您最好去医保中心或医院的医保科问问。我们这边是可以报的。 祝早日康复！
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