大面积脑梗加脑疝,问情况
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患者
大面积脑梗加脑疝，想问问情况（男，58岁）
曹英海医生
您好，上次的咨询记得的，请问现在患者什么情况了呢？
患者
你好医生，现在我爸昏迷半个月了
曹英海医生
嗯嗯
曹英海医生
现在，自主呼吸恢复了吗？
曹英海医生
脱离呼吸机了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还没有脱呼吸机，这是他之前的检查报告。
患者
脑疝位移是15mm
患者
做了去骨瓣手术
患者
现在是在icu，医生没有给他用任何的脱水肿的药物
曹英海医生
上次咨询过我，我记得的
患者
我问的时候医生说是如果用了脑疝位移会更严重
患者
是这样吗？
曹英海医生
最近的片子有吗？
曹英海医生
方便拍过来，我看看吗？
患者
我想问问，真的有这种说法吗
患者
不用消脑水肿的药物，否则位移会严重？
曹英海医生
片子不全啊！
患者
这里视频只能发9秒
患者
您可以先回答我上一个问题吗，我真的很迫切想知道
患者
不用消脑水肿的药物会不会耽误他治疗啊？因为当时10天的时候照了脑部CT
患者
水肿没怎么消
患者
然后我问了一下才知道没有用任何消水肿的药物
患者
我怕这个医院的医生不够专业
曹英海医生
嗯，理解理解
曹英海医生
我觉得，可以用脱水药的
患者
那按照您的经验来说
曹英海医生
脱水药，是针对脑组织脱水
患者
主治医生说
患者
用了消脑水肿的药
曹英海医生
现在右侧有减压窗，
患者
会导致位移更严重
患者
会这样吗
曹英海医生
不一定见得吧
患者
那这边的医生不用，是不是会耽误治疗
患者
说做了去骨瓣手术就行了
曹英海医生
有减压窗，颅内压力已经得到很大的缓解
曹英海医生
主要也得根据减压窗的张力的
患者
可是十几天了
曹英海医生
如果减压窗张力很大，我这里，还是用脱水药的
患者
icu的医生还说颅内压高
曹英海医生
这个，具体得看减压窗
曹英海医生
触诊的
患者
那位移15mm是很严重的那种吗
曹英海医生
15mm，比较重了
曹英海医生
中线移位15mm，对吧？
曹英海医生
比较重的
曹英海医生
了
患者
对的
患者
那这个情况醒过来的几率也是很小的吗
曹英海医生
如果，现在还没有自主呼吸，我觉得预后不会很好
曹英海医生
很有可能长期昏迷
患者
有自主呼吸
患者
但是脱不了呼吸机
患者
因为前天医生尝试脱
曹英海医生
那就是自主呼吸比较弱
患者
两个小时就呼吸急促了
曹英海医生
还是很重的
患者
也不奢求预后怎么样了
患者
希望能醒来有意识就行
患者
这个希望大概有百分之五十的可能吗
曹英海医生
估计可能很难
曹英海医生
我个人认为，不到50%
患者
那他现在胃出血 严重肺部感染，肝肾功能也不好
患者
还能保命吗
患者
胃出血开颅以后就有了
患者
到现在都没好
曹英海医生
胃出血，考虑是比较重的病情的反应
曹英海医生
应急性溃疡
曹英海医生
主要是脑疝，对脑干的压迫太重了
曹英海医生
脑干是人体呼吸和循环的中枢
曹英海医生
损伤之后，自主呼吸消失
患者
我爸上午十点左右照ct已经脑疝形成了，然后转院，下午五点才做的手术
患者
想问一下是不是已经晚了
患者
县医院没有做开颅手术的条件
曹英海医生
当时的情况，我没亲身经历，没法做精准判断
曹英海医生
按照道理来讲，脑疝后建议尽早手术的
患者
就是说耽误了大概六七个小时，估计已经从脑疝早期到晚期了
曹英海医生
六七个小时，时间不短
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