有溃疡性直肠炎大便一直带血怎么回事

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李颖飞 消化内科 医师
河北燕达医院
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问题描述:你好,今年30岁,男性,有溃疡性直肠炎,之前大便一直带血,用中药灌肠,吃中药,最近没有便血,不过有粘液,灌肠管上有脓血,请问医生这是怎么回事?是肠子还在出血吗?(男,29岁)
分析及建议肠镜报告我看看。肠镜,我想看肠镜。应该是轻度的溃疡性直肠炎,目前是缓解期。首先你要知道溃疡性结肠炎是治不好的,很容易反复,目前只能做到控制病情。你这个带出来一点脓血,不严重,并没有提示病情活动,如果不放心,可以在每天晚上灌肠基础上,每天早晨再塞自己美沙拉嗪栓,效果会更好。有些人会的,你这个肠镜表现不是很严重,一般临床叫2年以上不便血不复发才叫治愈,但很少有人能达到。我认为中药汤剂灌肠和口服可以,但是不能放弃西药作为基础,比如美沙拉秦栓塞肛门,这个是基础。现在是轻症,控制的好,有痊愈的可能。一般半年到一年复查一次肠镜,并取病理。千万注意饮食,不能进食腥发物,海鲜牛羊肉。你要是想短期达到愈合,不太可能需要长期治疗的。
咨询时间: 2020-04-20
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你好,今年30岁,男性,有溃疡性直肠炎,之前大便一直带血,用中药灌肠,吃中药,最近没有便血,不过有粘液,灌肠管上有脓血,请问医生这是怎么回事?是肠子还在出血吗?(男,29岁)

李颖飞医生

你好您好,请问这种情况有多长时间了

李颖飞医生

最近一次复查肠镜是什么时候啊

李颖飞医生

有人吗

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患者

一月份的时候检查肠镜有息肉,切除了,然后肠镜结果诊断也是溃疡性直肠炎,一月份疫情就自己在家灌肠,2月20号去医院检查,医生建议不做肠镜说怕二次受创,所以一直灌肠和吃药,和二月份相比,没有便血了,就是有粘液,灌肠的时候灌肠管上有脓血

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患者

二月份的时候有便血,还会滴血,现在大便完全没有血,就是有白色粘液,然后灌肠的管头拿出来后有脓血

李颖飞医生

等下 我详细看下

李颖飞医生

用的什么灌肠

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患者

一直都是吃中药液和中药灌肠

李颖飞医生

有口服药吗?

李颖飞医生

比如说说是什么药

李颖飞医生

肠镜报告我看看

李颖飞医生

是轻度的还是重度的

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患者

我来给你

李颖飞医生

自己煎药的?

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这个是中药的药方

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成品,他们加工的

李颖飞医生

肚子疼不疼啊 一天大便几次

李颖飞医生

肠镜 我想看肠镜

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患者

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肚子不疼,一天大便两次,有时候有一点肠鸣,咕咕叫

李颖飞医生

肚子疼不疼啊 一天大便几次

李颖飞医生

你是哪里人啊

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患者

在南京

李颖飞医生

应该是轻度的溃疡性直肠炎 目前是缓解期

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患者

就是灌肠的时候还是有脓血,所以不太放心

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患者

灌肠的管上一拔出来就会有脓血,怕还是有炎症没有好,怕一直拖着有问题

李颖飞医生

您稍等 我去看下病人 在值班

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患者

好的

李颖飞医生

您的灌肠器硬不硬

李颖飞医生

灌肠的时候疼不疼

李颖飞医生

是带出来少量的脓血吗

李颖飞医生

每次进去多长啊

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患者

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李颖飞医生

那还成

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患者

一次性的灌肠袋,就是前面不是有孔吗?孔里就会有脓血

李颖飞医生

用过美沙拉嗪栓吗

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患者

没有用过

李颖飞医生

用过美沙拉嗪栓吗

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患者

没有用过

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患者

今天感觉肠子很痒

李颖飞医生

是肛门的位置吗

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患者

就是直肠有点脏

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需要多久才能恢复好,一般来说

李颖飞医生

首先你要知道溃疡性结肠炎是治不好的 很容易反复 目前只能做到控制病情

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患者

溃疡性直肠炎治不好?那会一直反复出血吗?那是不是免疫力好了病情也会好一点

李颖飞医生

你这个带出来一点脓血不严重 并没有提示病情活动 如果不放心 可以在每天晚上灌肠基础上每天早晨再塞自己美沙拉嗪栓 效果会更好

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患者

美沙拉嗪栓药店都买不到

李颖飞医生

有些人会的 你这个肠镜表现不是很严重 一般临床叫2年以上不便血不复发才叫治愈 但很少有人能达到

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患者

希望医生根据病情给相应的建议,怎么样才能控制病情让它愈合不出血

李颖飞医生

你等一下 我给你写的详细点吧

李颖飞医生

我认为中药汤剂灌肠和口服可以 但是不能放弃西药作为基础 比如美沙拉秦栓塞肛门 这个是基础 现在是轻症 控制的好有痊愈的可能 一般半年到一年复查一次肠镜并取病理 千万注意饮食 不能进食腥发物 海鲜 牛羊肉

李颖飞医生

你要是想短期达到愈合不太可能 需要长期治疗的 坚持用药 建议加上美沙拉秦栓

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患者

医生我现在灌肠管拉出有脓血是正常的对吧!也是肠在修复期,需要三到五个月才能愈合对吗?还有西药的美沙拉嗪栓我们药店买不到,只有美沙拉嗪肠溶片

李颖飞医生

买不到药这个问题我解决不了 有些大医院是有的 去西医院看看 有脓血是不正常的啊 我说的是不严重 还是轻度缓解期 上海中医药大学 有一个比较出名的栓剂叫清肠栓 效果不错的天你也可以试试

李颖飞医生

什么时候愈合不是绝对的 需要复查肠镜的 有时候症状缓解了 并不一定肠镜下粘膜就愈合了

李颖飞医生

您明白了吗 剩下次数不多了

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患者

医生我想问的是,溃疡性直肠炎恢复的本身就很慢,不可能用药两三周就会愈合,那像我现在这个情况我应该怎么办?是不是不好的情况,还是说不要着急放好心态,还是用药治疗,加上你说的西药治疗,还是很不好必须再次医院检查

李颖飞医生

并没有很不好 从肠镜和大便次数 性状判断还是轻度的 属于缓解期 不是病情活动期 你现在需要做的是继续用药 打持久战 控制饮食 加上我说的西药 摆好心态 距离上次肠镜半年再复查一次就可以了 如果大便次数增多 血便很明显 可以随时复查

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患者

现在就是因为这个脓血不放心,心里觉得为什么用药一个多月还是在出血,是不是炎症没好,或者药不起作用,也有人说需要一个过程让不要着急,也是慢慢治疗,本来就是慢性病

李颖飞医生

你要接受这个病治不好的事实 目前的医疗手段还只是控制病情 而且发病机制也不是很明确 达到长期控制就很不错了

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