尿里有红细胞会影响尿蛋白吗

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马秀宁 肾内科 主任医师
大连市第二人民医院
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问题描述:尿里有红细胞会影响尿蛋白吗(女,41岁)
分析及建议: 您大动脉炎这个疾病是个全身多系统疾病,可能会累及肾脏,出现肾功能损伤。您做肾图也提示有肾功能损伤了,这个肾功能损伤从尿化验上可以提现为潜血和蛋白尿,早期可能只有一种,逐渐也可能两者都出现,您再查尿的时候,尽量离月经前后都远一点,肾功能损伤可能由这个病引起,其实治疗这个病的这些药物本身也是治疗肾脏损伤的,那也有点不太好判断了,红细胞均一性是提示非肾小球源性血尿,但尿常规中这个红细胞信息不是特别准确,可以专门查一下尿红细胞形态更说明问题一点,肾功能是得结合这几项综合来判断的,但通过您的介绍,肾功能确实是有损伤了,看了,分肾功能均有下降,两侧合起来也是低的,有双侧肾动脉狭窄
咨询时间: 2021-04-30
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尿里有红细胞会影响尿蛋白吗(女,41岁)

马秀宁医生

您好,您是说尿中既有红细胞又有尿蛋白吗?

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尿隐血两个加,尿蛋白加减

马秀宁医生

您这情况多长时间了?系统去哪里看过吗?

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我是大动脉炎住院检查,以前检查也是有过尿隐血,上个月查没有,这次查又有

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这次结果没有拍到,以前的结果我拍了

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这是以前,上个月查正常,这次又有隐血

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尿蛋白跟隐血有关系吗,还是因为我肾功能问题的原因

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我上个月做肾图检查,肾功能中度受损

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但上次尿跟血是好的

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尿蛋白一般会有哪些原因

马秀宁医生

您大动脉炎这个疾病是个全身多系统疾病,可能会累及肾脏,出现肾功能损伤。您做肾图也提示有肾功能损伤了,这个肾功能损伤从尿化验上可以提现为潜血和蛋白尿,早期可能只有一种,逐渐也可能两者都出现

马秀宁医生

也就是不管是潜血还是尿蛋白可能都跟大动脉炎肾损伤有关

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那后面怎么又好了,均一性说是膀胱以下的,我每次来月经前都有血尿一样的

马秀宁医生

您发的这两个尿化验是月经期前后吗

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记得这个是验了这个后过了两三天后来的月经

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现在感觉每次来月经之前都先来的血尿

马秀宁医生

嗯,月经前后确实可能会有影响,您在月经期过后7天以上,您查过尿吗?

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上个月是月经差不多干净后查的

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我肾脏血流量少,血流分布稀疏是引起肾变小,肾功能受损的原因吧

马秀宁医生

是的

马秀宁医生

您再查尿的时候尽量离月经前后都远一点

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上个月查是好的

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那肾这样是没有药物可治疗吧

马秀宁医生

您治疗大动脉炎用的什么药呢?

马秀宁医生

激素吗

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激素,免疫抑制甲氨蝶呤,还有打生物制剂的针阿达木

马秀宁医生

嗯嗯,肾功能损伤可能由这个病引起,其实治疗这个病的这些药物本身也是治疗肾脏损伤的

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患者

我拍到今天尿检结果

马秀宁医生

您好,这个尿检和月经前后时间间隔多长

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我月经是4月16号来的,我现在月经混乱,有时候十几天就来,上个月差不多停了,又来了,好像来了三次

马秀宁医生

嗯,那也有点不太好判断了,红细胞均一性是提示非肾小球源性血尿,但尿常规中这个红细胞信息不是特别准确,可以专门查一下尿红细胞形态更说明问题一点

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我上次做的肾图,功能很低,是不是很危险了

马秀宁医生

血肌酐是多少呢?

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血肌酐还好,但我今天会诊,有医生说我肾上面狭窄,肌酐值不准,不能作为评判指标

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我肾脏小了

马秀宁医生

肾功能是得结合这几项综合来判断的,但通过您的介绍,肾功能确实是有损伤了

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上面肾图检查报告看了么

马秀宁医生

看了,分肾功能均有下降,两侧合起来也是低的

马秀宁医生

有双侧肾动脉狭窄

马秀宁医生

您大动脉炎病史有近10年了是吗

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患者

2011年查出来

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之前没影响到肾动脉,后来我药停了段时间就影响了

马秀宁医生

本身这个是多系统病变,会累及心脑肾等靶器官,您之前说的治疗方案也很全面了,但这个病就是容易累及这些器官的动脉

马秀宁医生

肾动脉的话,如果狭窄一定程度倒是可以手术安放支架等方法

马秀宁医生

当然您现在是肾动脉起始段狭窄,可能还没到手术治疗程度,治疗上还是要控制动脉炎为主

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我这个肾功能是不是很危险了

马秀宁医生

双肾略小还可以

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患者

可一次比一次小,一开始一百多,后来九十多,现在八十多

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我现在吃中药,我看您介绍中西医结合,应该懂中医,我把方子给您看看

马秀宁医生

损伤是有的,您所谓的危险可能是终末期肾病,现在血肌酐还没有升高,尿量也还好,继续控制目前病情治疗,随时监测动态调整,有事情也会随时发现,像开始发现动脉炎一样,再出现什么问题也要积极的面对

马秀宁医生

好的

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马秀宁医生

主要是补益肝肾,理气活血化瘀的,中医讲究的是辩证论治,医生应该是结合您的中医症候开的方子

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后面这个是上次开的,吃了十七天,开始那张是最近开的,

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这方子是不是容易上火

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最近牙疼耳朵疼

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肿了

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我感觉医生主要就根据我说的情况开的

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您觉得我这情况吃这方子怎么样,会不会影响肾功能

马秀宁医生

两个方子总的治疗方向一致,前面方子是刚开始用药,相对平和简单一些,后面在原方基础上有补充,主要可能想给你调一下月经,从动脉炎角度也是可以属于中医的血瘀证的

马秀宁医生

没有太容易上火的药

马秀宁医生

从病情上是适合的,但中医望闻问切还是面诊更全面

马秀宁医生

对话次数不多了,您还有什么问题,我能帮您的,您问完我答

马秀宁医生

中医方面是补益肝肾的,补肾阴为主的,可能给您辨证是肾阴虚为本,瘀血阻滞为标,标本兼顾的,对肾功能应该是保护的

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患者

那个中医说是肾阳虚,可我有些症状感觉像肾阴虚,我都搞不懂了,我这次检查还有血沉跟c反应蛋白都高了,不知道跟牙齿痛有没有关系,我现在就担心我的肾问题,他们今天会诊谈论治疗方案,还没跟我说结果,上次说要动手术可能就是大手术,腹动脉那搭桥接血管,但到底能不能做也还不知道

马秀宁医生

不管怎样中医中药治疗只是一方面,正规的西医治疗不能停

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患者

西药是不能停,我上次就是停了才严重了,影响了肾

马秀宁医生

第一次的肾阴虚为主,第二次的加了几味补肾阳的药物

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