甲状腺一侧突然肿大疼痛
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患者
甲状腺一侧突然肿大疼痛（女，34岁）
杨德辰医生
你好，不好意思，刚刚看到
杨德辰医生
刚才开车出门了，才回来，有什么疑问就告诉我
杨德辰医生
是不是又复查了？
患者
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
杨德辰医生
把报告完整的发给我，
患者
跟前天的结果一样
杨德辰医生
这个彩超是在什么医院查的，描述的挺清楚
患者
三家医院
患者
三甲
患者
上海瑞金医院
杨德辰医生
彩超报告的4a结节就是说有一少半恶性可能。在百分之五到四十左右。
患者
所以目前还是比较担心
杨德辰医生
按照美国ATA甲状腺结节的治疗指南和咱们国家的专家共识都是需要针吸活检或是手术切除，手术当中做冰冻病理。
患者
主要是目前阶段哺乳期不方便做这些 很纠结
杨德辰医生
这种情况即便是恶性也是乳头状癌的可能性较大，上次咱们说了即便是甲状腺乳头状癌也是不用担心的。这种乳头状癌又叫懒癌，恶性程度低，预后挺好的。和上次彩超描述的一样，相关淋巴结没有异常。
患者
就是点状强回声很担心
杨德辰医生
如果不是哺乳期，我也肯定建议你做手术的。还是和上次一样，权衡利弊我的建议是哺乳结束后再手术治疗。
患者
是的，点状强回声 恶性的可能性大吗？
患者
我脖子8月22肿的那天，肿块摸起来比较硬，后来消肿了一些，现在摸着是软的
杨德辰医生
这种结节美国ATA就是甲状腺协会是超过一厘米，咱们国家是超过六毫米。你的两次结果都远远大于这个标准。治疗是必须的，当时还要根据自己的心理承受能力。
杨德辰医生
上次的肿疼是由于上极的那个结节出血的原因。你想如果不是出现这个情况，到现在也不会发现。其实这两和结节外观大多也能够看到，只是自己没有注意到。
患者
现在心理有点接受不了 之前从来没关注过甲状腺 现在一下子要做手术了
杨德辰医生
上次咱们交流，由于光开导你，回顾的时候觉得没有把严重的事情说清楚，所以在总结中提醒一下，不过还是不用紧张的。
患者
微创消融手术只适合良性的吗？
杨德辰医生
近些年由于彩超的普及甲状腺结节发现的挺多。手术的也是挺多的，你的两次检查淋巴结没有问题，如果手术也是把右侧腺叶及峡部切除。即便是恶性也就是预防性把气管食管沟的淋巴结清除。手术是挺小的。
杨德辰医生
有的医院可以做微创手术就是通过腔镜手术，脖子上瘢痕不明显。不做消融，有实力的正规医院不建议做消融。
患者
这几天听到一些人说有手术有后遗症之类的 说是能不切就尽量不切 不知道怎么办才好
杨德辰医生
切除是肯定的，就是因为哺乳的原因什么时候手术合适的问题。
患者
手术比消融的效果要好是吗？而且手术中可以做冰冻处理鉴别良恶性
杨德辰医生
后遗症不用担心，现在这个手术技术成熟。不用担心这个问题。
患者
手术后一般几天可以正常活动？
杨德辰医生
手术后两三天就可以活动。
患者
即使是良性的也要切是吗？
患者
因为体积比较大？
杨德辰医生
因为这两个结节都挺大了，还是手术切除，手术中做个冰冻病理，如果是恶性就做六区淋巴结清扫。
杨德辰医生
即便是良性，这两个结节这么大也是应该手术了。
患者
等三个月手术会耽误病情吗？
杨德辰医生
一般是不会的，原理咱们都说了。否则我也不会建议你哺乳结束后再手术了，对吧。但是事情没有绝对的，个别情况也是有的，所以建议你三个月复查也是慎重的考虑。
患者
听您这么说，手术好像也没有那么可怕了，我等三个月去复查，期间再联系做手术的事情，这边的三甲医院手术很难约，要排队一两个月
杨德辰医生
可以的。
患者
后面有问题我再请教您
杨德辰医生
行，治疗过程中，或是手术以后有不明白的就告诉我。
患者
好的，谢谢。
杨德辰医生
不用客气，晚安
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