做了结肠癌手术最近七八天一直便血咋办
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患者
男，32岁，5月2号做了结肠癌手术，半个月恢复以后开始化疗，化疗4次。8月4号复查肠镜，mri。最近七八天一直便血，有点担心，麻烦大夫看看报告。是不是复发了？（男，33岁）
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任鑫医生
您好，那你现在有什么症状吗？
患者
大便有血
任鑫医生
什么颜色的？
任鑫医生
黑色？还是鲜血？
患者
红色的吧，刚开始没有，后来就有了，最后还滴嗒嘀嗒的往下滴，滴在大便的表面
任鑫医生
好大，你有痔疮吗？
任鑫医生
好的
患者
有痔疮，医生说内痔。
任鑫医生
好的，8月份检查看没有复发的迹象
任鑫医生
最近发现大便有血有做过检查吗？
患者
9月4号去了医院开的痔疮的药，大夫让我跪在床上，扒着肛门看了看，说:这个大痔疮。然后给我开了药。
任鑫医生
好的，可能鲜血是痔疮犯了
任鑫医生
因为8月份检查还是没有异常的
患者
8月份查的肠镜是不是不会这么快就复发？我大便是成型的。最近在吃治疗幽门螺旋杆菌的药，刚开始吃的头两天，大便变得干燥了。然后就开始有血了。
任鑫医生
是的，一般不会这么快
患者
是不是吃抗生素药物对肠道会有影响？
任鑫医生
有的，会影响肠道菌落的
患者
大夫，你觉得会有问题吗？
患者
我用那个肛泰，用了一个周了也不见好，中间只有一天没有血，后来又有了
任鑫医生
目前8月份检查没有看到复发
任鑫医生
如果痔疮治疗效果不好，可能要去看看能不能手术
患者
就是因为得了结肠癌，所以大便一有血就特别担心。
患者
大夫您看看我那个病理结果，我这个病情什么情况？帮忙分析分析预后
任鑫医生
从病理上看是pT3N0
任鑫医生
没有远处转移的话，是一个2A期，还是比较早的
任鑫医生
术后总的5年生存率均在50%左右
任鑫医生
要有信心，年轻人恢复的也好
患者
我的病理里面都有哪些高危因素？哪些是对我不好的因素？应该注意什么？大夫
任鑫医生
Ki67
任鑫医生
反应增殖能力的，70%
任鑫医生
这个Ki67是反应肿瘤增殖能力的指标，70%表示增殖能力还是很强的，定期复查、治疗，但也不要有负担，正确面对，乐观生活
任鑫医生
肿瘤患者进食宜清淡，忌肥甘厚腻和辛辣刺激性食物；宜蒸煮食物，忌烘烤油炸；宜新鲜食物，忌霉变食物及腌制食物；宜进食七分饱、细嚼慢咽，忌暴食饱食快速进食；戒烟忌酒。
患者
按照你们医院的惯例，我这种情况用不用化疗，需要化疗多少次？
任鑫医生
患者目前属于2A期，有淋巴管/血管侵犯（脉管瘤栓）者，因行术后同步化疗或放疗，随后应行辅助化疗。分化差及分子生物学检测有不良因素者，应行术后辅助化疗。
任鑫医生
你目前病理看中-低分化腺癌，这是分化比较差的类型，建议化疗5次左右
患者
少许黏液腺癌是不是就是低分化的癌？
患者
我的病理情况，大肠复发的可能性大吗？是不是还在大肠复发的可能性很小？
任鑫医生
高分化代表肿瘤和相应正常组织差异小，恶性程度低。
任鑫医生
一般肿瘤分期越晚复发可能性越大
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