71岁老人冠心病胸闷怎么治疗
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患者
你好，祝医生。我父亲今年71岁，2015年时胸闷，医生诊断为冠心病，给开了些药一直吃着还行，这两年偶尔有胸闷。但口含硝酸甘油还能缓解。就在22年10月份胸闷几率多了，本想去医院检查住院，但疫情原因没去成。通过电话联系本地三甲医院医生，医生又给加了几种药，效果稍好一点。今年农历正月初九又开始胸闷时，口服硝酸甘油后，不能缓解，随后立即入住本地的三甲医院入今（男，71岁）
祝中来医生
您好，您需要咨询具体什么问题呢
患者
在心血管内科住了十几天，然后做造影说不能做支架
患者
需要到外科做搭桥，就是想问他的这种情况做搭桥好做吗？效果怎么样
患者
我有造影的视频
祝中来医生
您可以把造影发给我
祝中来医生
我看一下冠脉情况
患者
现在正在找
祝中来医生
好的
祝中来医生
先把报告发给我也可以
患者
报告我还没看到，应该在医生哪里，造影是拷贝的光盘，只能在电脑上看，我现在发给你我在电脑上的录像
祝中来医生
好的
患者
为什么发不过去呢？
祝中来医生
不急，您先试试
祝中来医生
相册里找视频看能不能发
祝中来医生
如果实在不行，您建一个百度云的链接之类的，我去查看
患者
就是在相册里发送不出去，显示上传就是上传不了，那我先试试用什么方法
祝中来医生
收到了
祝中来医生
我这边看到了，发的没问题，看到的画面大小不对，我找一下客服
患者
是不是有一个你打不开，能看清楚吗
患者
一共七个
祝中来医生
嗯，稍等一下
祝中来医生
七个都打的开，画面大小不正常
患者
那能看吗
祝中来医生
看不全
祝中来医生
图片因隐私问题无法显示
祝中来医生
发我邮箱吧 zhlzhu@yeah.net
患者
好
患者
一共七个片段，分四次已发送，你看下
祝中来医生
看了一下，老人确实好多处狭窄
祝中来医生
他目前心功能怎么样
祝中来医生
有糖尿病高血压吗
患者
他身体还行，医生说血压不算高，血脂不算稠，就血糖高，吃着降糖药，晚上测十一二点，早上空腹六七点
祝中来医生
心脏超声的结果可以发过来吗
祝中来医生
他可以进行搭桥手术的
患者
肝功能，肾功能都应该没事，以前检查都在正常值内。心脏超声是个单独的检查吗？我不知道有没有这个检查，我白天没在医院陪护
患者
他的血管堵塞有多少
祝中来医生
是的，评估心功能主要看心脏超声
患者
是查心衰的吗？医生好像没提过心衰这个问题
祝中来医生
应该做了的，常规会做的
祝中来医生
狭窄比较重，三大主要分支都有
患者
今晚我去了问问医生有没有，有了我复制给你看，就目前这个血管堵塞能看出有其他特别的问题吗
祝中来医生
一个狭窄很重，再就是血管条件不是很好，偏细，长期的高血糖对血管壁的“腐蚀”
患者
嗯，就是偏细的话，手术好做吗？做后的效果理想吗
祝中来医生
难度会增加，但肯定是有手术指征的
祝中来医生
如果跟那些血管条件好的人比，效果可能会差一些。但主要是跟他自己比，手术和恢复顺利的话，应该是可以改善症状的
患者
嗯，做搭桥的话要搭几根呢
祝中来医生
3根左右，你发的造影不能完全清晰看见，也还要结合术中情况
患者
嗯，这边医生说血管太细了，搭的时候难度大，就算搭好，手术成功，心脏改善也不太好，说的意思就是搭到细血管上，还是流的不畅
祝中来医生
也是正确的，难度确实增加了很多，年龄大手术风险也大，但老人现在的冠心病不手术也没有太好的办法
患者
你们看到的这些细血管，比正常人血管细了多少呢？我能想象出一个粗的水管头部接上细水管管，他的流量不会变大多少
祝中来医生
改善肯定是有改善的，只是改善效果因人而异
祝中来医生
说实话，没做之前谁也不能预测流量的改善有多大
患者
嗯，先这样，有问题了再咨询你了，先谢谢了😊
祝中来医生
好的，不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好祝医生，先帮我看下目前做的检查，还有些检查还没做
祝中来医生
看了上面的检查都还好的
祝中来医生
搭桥手术前一般会常规进行颅脑CT和主动脉CTA
患者
好的
患者
意思上面的检查不影响搭桥手术
祝中来医生
对搭桥手术本身影响不大 颈动脉斑块术后出现脑梗的概率略微升高，主动脉斑块要具体看
患者
好的
祝中来医生
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