脑梗抽搐引起的癫痫神志不清在吗

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覃诗念 神经内科 医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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哈尔滨市
问题描述脑梗抽搐引起的癫痫,神志不清(女,88岁)在吗
分析及建议: 有没有发热,她这种情况,头ct只能显示陈旧的脑梗死,并且把脑出血除外了,但是她还需要完善头部核磁弥散成像和平扫成像,看看是不是急性脑梗死引起的继发性癫痫发作,或者发热引起的脑炎。她短时间内发作两次,并且间断有胡言乱语的症状,是需要住院治疗的,有可能还会再出现抽搐发作,头ct显示的是陈旧的,新发脑梗死在48小时内头ct是不显影的,完善DWI和MRI,必须住院治疗,才能对症治疗,口服用药是不可能的,首先要完善检查看看有没有急性脑梗死脑炎,不管是哪种都必须住院治疗,您得明确病因,不同的病治疗方案是不一样的,第一件事,除外急性脑梗死
咨询时间: 2022-12-23
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脑梗抽搐引起的癫痫,神志不清(女,88岁)
在吗
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覃诗念医生

你好!你这种情况有多久了呢?抽搐的时候是什么表现?

覃诗念医生

发作了多少次?

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2次了

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患者

胡言乱语

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有些时候讲一些过去的人和事

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患者

和喝醉了差不错

覃诗念医生

这不是抽搐发作,抽搐是指手脚僵直,牙关紧闭,咬牙,翻白眼,不停抽动,她有出现过这些症状吗?

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患者

昨晚抽搐了一次

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患者

做ct的时候,就是你说的那个症状

覃诗念医生

有没有大小便失禁?

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患者

覃诗念医生

从哪天开始出现的?

覃诗念医生

以前有没有高血压,高血脂,糖尿病?

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患者

昨天开始的

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患者

有高血压

覃诗念医生

有没有发热

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之前发烧,现在不发烧了

覃诗念医生

有没有做头部核磁共振检查?

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没有,

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ct显示有脑梗

覃诗念医生

她这种情况,头ct只能显示陈旧的脑梗死,并且把脑出血除外了,但是她还需要完善头部核磁弥散成像和平扫成像,看看是不是急性脑梗死引起的继发性癫痫发作,或者发热引起的脑炎。她短时间内发作两次,并且间断有胡言乱语的症状,是需要住院治疗的,有可能还会再出现抽搐发作

覃诗念医生

头ct显示的是陈旧的,新发脑梗死在48小时内头ct是不显影的

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患者

现在有没有什么好的治疗方案

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患者

能治疗她胡言乱语

覃诗念医生

完善DWI和MRI,必须住院治疗

覃诗念医生

您要给她明确病因

覃诗念医生

才能对症治疗

覃诗念医生

口服用药是不可能的

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患者

用什么辅助治疗可以吗

覃诗念医生

首先要完善检查看看有没有急性脑梗死,脑炎,不管是哪种都必须住院治疗

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患者

现在就在住院,

覃诗念医生

您得明确病因,不同的病治疗方案是不一样的

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她是阳性病例

覃诗念医生

第一件事,除外急性脑梗死

覃诗念医生

如果是急性脑梗死,就给脑梗死治疗

覃诗念医生

如果是脑炎,那么就需要给予脑炎治疗

覃诗念医生

一个头ct只能排除脑出血

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患者

显示有轻微的肺炎

覃诗念医生

脑梗死需要用改善循环,降颅压

覃诗念医生

脑炎需要退热,抗炎,抗病毒,补液

覃诗念医生

不同病因方案是不一样的

覃诗念医生

核磁是必要

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患者

现在在吊的就是补液

覃诗念医生

您需要给她明确病因,才能对症,一个头ct只能排除脑出血,所以说完善DWI和MRI,看看是否存在急性脑梗死或者脑炎,导致她的继发性抽搐

覃诗念医生

如果是急性脑梗死,那么就正常给予改善循环,抗血小板,抗凝治疗

覃诗念医生

如果是脑炎,就正常给予抗炎抗病毒,降颅压,退热,补液治疗

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患者

现在她的行为不受控制,一直乱动,不好做核磁

覃诗念医生

可以先给予镇静,然后再进行检查

覃诗念医生

如果您在住院,您的大夫应该都是知道的

覃诗念医生

不用我教他们

覃诗念医生

这种情况需要给予镇静治疗

覃诗念医生

如果持续抽动不缓解,在血氧还可以的情况下,需要强力镇静

覃诗念医生

如果说普通病房都给了镇静药物的情况下,还出现持续抽动不能缓解,甚至血氧下降,就需要到重症病房

覃诗念医生

您是在三甲医院吗?哪个医院?

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患者

刚才又抽了一下

覃诗念医生

抽搐发作,尤其持续的抽搐发作是需要给予镇静治疗的

覃诗念医生

您在哪个医院?

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患者

二甲医院。

覃诗念医生

如果您的大夫觉得有难度,不能处理,您可以往上级医院转院。如果能处理,那么按照基本的治疗原则,镇静,补液,吸氧监护,完善头DWI和MRI明确病因

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患者

刚才有医生怀疑是低钠引起的

覃诗念医生

您可以采个离子检测,如果是低钠血症引起补钠以后就可以缓解,如果血钠不低,补钠以后症状也没有缓解,那么就不是低钠引起的

覃诗念医生

目前看考虑脑炎或者急性脑梗死,建议完善核磁,对症治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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