主任。您之前说吃点保肝药物。能帮我...
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患者
宫主任您好。我现在孕16周胎儿发育很好。肝功异常怎么办（女，28岁）
这是之前用过的药
图片因隐私问题无法显示
宫伟雁医生
你好，这些药物已经停了吗？肝功高的不厉害
患者
全部都停了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是20天前的
患者
今天那个大夫说总胆汁酸影响小孩。吓得我不行
患者
我还有胆结石
宫伟雁医生
有胆结石也会引起胆汁酸高。
宫伟雁医生
胆汁淤积会引起胎儿缺氧
患者
那我现在咋办呀主任
患者
我血小板还低。孕前就偏低。现在更低了
宫伟雁医生
不管哪种原因引起的，现在肝功不是很高，暂时吃点保肝药物，定期复查就可以
宫伟雁医生
血小板多少？
患者
才27
患者
孕前有80-100左右
患者
跟我打的肝素有关系不
患者
我也咨询过血液科大夫。他说让我关注血红蛋白。不要看血小板。血小板孕期要么激素要么输血小板。会很快代谢完
患者
怕有抗体了到生的时候上不去
患者
我现在也没任何症状没出血点也没有任何反应。他让我别磕碰
宫伟雁医生
与血小板小相关的免疫指标有异常吗？
宫伟雁医生
27有点太少了
患者
这类免疫指标指什么主任？
患者
我血常规就他低。其他正常
宫伟雁医生
抗磷脂抗体，狼疮抗凝物，抗核抗体谱，血小板抗体这些
患者
这些没检查
宫伟雁医生
查查吧
患者
我孕前低还看过血液科。那个主任说没事。没寻思怀孕一下降这么多
患者
这些需要骨穿吗
宫伟雁医生
现在血压尿蛋白都是正常的？
患者
嗯嗯。都正常
患者
尿没事。血压也正常
宫伟雁医生
看血液科意见，如果有必要，可以骨穿。
宫伟雁医生
查查这些指标。可以考虑加点激素看看
患者
我咨询的血液科主任他让我观察。生完再找原因
患者
泼尼松吗
患者
很多病友吃这个
患者
我还没吃
宫伟雁医生
可以试试看
宫伟雁医生
先查抗磷脂这些指标
患者
这些指标抽血能查不主任
宫伟雁医生
抽血
患者
嗯嗯。您解除的这种情况多吗主任
患者
我有点怕
患者
唉
宫伟雁医生
血小板这么少的见过，属于高风险情况
患者
他们现在就给我定的高风险
患者
唉
宫伟雁医生
后期密切监测吧
患者
好的主任
患者
还有就是我这个肝功
患者
复合维生素啥的还能吃吗
患者
还有DHA
宫伟雁医生
不用吃了。
宫伟雁医生
吃点钙片就行
患者
铁剂能喝吗
宫伟雁医生
好好吃饭。一天一个鸡蛋，1周2-3次海鱼，dha就足够了
宫伟雁医生
缺铁的话，铁剂可以吃。不缺不用吃
患者
不缺铁。铁含量有五十多。血红蛋白这次稍微低了点 111。
宫伟雁医生
不用吃
患者
好的好的。医生开了健脾生血片能吃吧
宫伟雁医生
不缺铁不用吃。定期复查就行，缺了再吃
患者
铁今天查的50多。但是血红蛋白降低了。低于多少在考虑吃这个？
宫伟雁医生
铁蛋白30以上就不缺铁。贫血需要找找是缺其他原因引起的吗？
宫伟雁医生
血红蛋白110以下是贫血
患者
好嘞那我知道了主任。谢谢您
宫伟雁医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对了主任您看看我这个单子
患者
我手里有5000单位的VD。还吃不
宫伟雁医生
晒晒太阳就行。不用吃了
患者
好嘞
患者
主任。钙片有推荐的吗我还没买。看了一晚上科普选不出来了
宫伟雁医生
正规厂家产品就可以
宫伟雁医生
比如钙尔奇D
患者
好嘞
患者
甲泼尼龙和泼尼松我能吃吃看吗主任
宫伟雁医生
泼尼松可以吃
宫伟雁医生
也就是强的松
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗
患者
这个要吃多少量主任。我下午去买
患者
身高158体重69公斤了现在。孕16周
宫伟雁医生
先查查前面说的抗磷脂等自身免疫抗体
患者
是要看一下哪个抗体出了问题再决定用量吗
宫伟雁医生
如果是自身免疫有问题，还有其他药物可以用。
患者
好的好的。这个要挂血液科查是吧
宫伟雁医生
产科和血液科共同管理吧。有些血液科大夫也不一定熟悉妊娠期血小板减少
患者
好的。蛋白粉可以喝吗？
宫伟雁医生
看看具体是哪种蛋白粉吧。一般好好吃饭就行，营养均衡点
患者
好的好的
患者
宫主任。您说我有必要去找您面诊一下吗
患者
感觉我这边妇幼办不了。我还没去综合医院
宫伟雁医生
先查查免疫指标。用点强的松试试看吧。基本来也是这些
患者
嗯嗯好。我后天去找血液科检查一下
宫伟雁医生
血液科，风湿免疫科都问问
患者
好
患者
主任。您之前说吃点保肝药物。能帮我开吗。今天去做了个彩超确实是因为胆结石引起的胆汁淤积
患者
肝功略高他也没给我开药。让我一周后去复查下。我有点沉不住气
宫伟雁医生
你好，吃点熊去氧胆酸就可以。医院开就可以
患者
好的好的。谢谢您
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