医生您好!我爸爸57岁,9月28日...

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张航 胸外科 主治医师
上海市第一人民医院
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问题描述:医生您好!我爸爸57岁,9月28日检查出右肺气胸,压缩70%,9月30日也做了一次检查,目前吸氧排气,人的状态正常,没有什么不适感,前两天气泡没有了,隔天又有气泡排出,请问需要手术吗?还是住院观察等待自愈呢?(男,57岁)以上是CT报告
分析及建议: 不做手术每年都会复发。手术复发率很低,但是对于年轻人来说,基本上手术后就不会复发。如果说有慢性老慢支肺气肿的病人,他可能有20%的复发率。我考虑还是先保守治疗,主要以后不能吸烟。11天了还在漏气,对吗,如果三个礼拜还漏气的话,就不要保守了,就手术治疗吧,但是术后可能也要住院半个月左右。慢性老慢支肺气肿的病人手术效果不会很好的,而且术后复发率也高。还要等一个礼拜,一个礼拜不好,先打点高渗糖,因为我们看过老慢支的病人开刀,其实恢复不是特别好的。所以还是尽量保守治疗为主。一定要去三甲医院胸外科手术,去三甲医院做吧,因为术后还要进行正规的管理,是微创手术,起码住院半个月。
咨询时间: 2024-10-09
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医生您好!我爸爸57岁,9月28日检查出右肺气胸,压缩70%,9月30日也做了一次检查,目前吸氧排气,人的状态正常,没有什么不适感,前两天气泡没有了,隔天又有气泡排出,请问需要手术吗?还是住院观察等待自愈呢?(男,57岁)
以上是CT报告
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张航医生

你好,请问气胸做的是闭式引流?还是做的微创手术啊?

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闭式引流

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您建议手术还是不手术呢?如果手术,以后是不是就不会复发?

张航医生

不做手术每年都会复发。

张航医生

手术复发率很低,但是对于年轻人来说,基本上手术后就不会复发。如果说有慢性老慢支肺气肿的病人啊,他可能有20%的复发率。

张航医生

我考虑还是先保守治疗,主要以后不能吸烟啊。

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好的,医生,我爸爸以前都会抽烟,总会咳嗽,目前住院了一周左右了,您建议再住院一周观察是吧

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患者

他身体没有其他问题,以前就是会咳嗽,比较瘦

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患者

有几个问题需要麻烦您看一下: 1.如果能自愈,至少需要住院引流多久呢?2.昨天有一位教授医生看了一下,说可以换大一点的管子引流,是因为这样会好比较快吗?还是因为情况没有好转? 3.现在人状态正常,能下床走动吗?还是最好不要下床?

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已经住院11天了

张航医生

11天了还在漏气,对吗

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患者

是的

张航医生

如果三个礼拜还漏气的话,就不要保守了,就手术治疗吧,但是术后可能也要住院半个月左右。

张航医生

慢性老慢支加肺气肿的病人手术效果不会很好的,而且术后复发率也高。

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那就是再等一个礼拜,再决定是否手术是吧?手术需要开胸吗?还是微创手术?

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现在每天引流的气泡都比前一天的气泡小一些,三四天前本来没有气泡了,下床走了几圈,就又有气泡了

张航医生

还要等一个礼拜,一个礼拜不好,先打点高渗糖

张航医生

因为我们看过老慢支的病人开刀,其实恢复不是特别好的。

张航医生

所以还是尽量保守治疗为主。

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医生,如果做手术的话,您建议转院吗?现在的医院是二甲医院,做手术需要转医院吗?

张航医生

不可以,一定要去三甲医院胸外科手术

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做微创手术需要去三甲医院吗?这边有医生是从三甲医院请过来做手术,在本医院做还是去三甲医院做呢

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一定要去三甲医院,那里的设备也很关键是吧?

张航医生

去三甲医院做吧,因为术后还要进行正规的管理

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好的,谢谢医生

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手术做完大概需要住院修养多久呢?

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都是微创手术吗?

张航医生

对的,是微创手术,起码住院半个月

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患者

好的,谢谢医生!

张航医生

不客气的

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医生,这边医生建议手术,请了三甲医院的教授来做手术,这边是二甲医院。我爸不会气胸的那一面肺有点萎缩,现在评估能否打麻药,您觉得可以在这边医院做手术吗?还是很有必要去三甲那边做手术

张航医生

手术本身不难的,就是年纪比较大,肺功能又差,术后恢复要慢一些

张航医生

可以请外面医生过来做

张航医生

和直接去三甲医院其实差不多

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患者

好的,谢谢您!

张航医生

不客气的

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患者

医生,没有气胸的左肺差不多是气胸的右肺的三分之一,做手术有一定风险,您看可以在二甲医院这里做吗?

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医生是三甲的主任医生,就怕做手术的时候,左肺不能正常吸氧,麻醉医生评估是可以,不过还要看他左肺能不能承受

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患者

您看在二甲这里做还是三甲做手术,麻醉的技术相当吗?

张航医生

去三甲医院做吧

张航医生

这个肺烂的一塌糊涂

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患者

去三甲医院做,医生说麻醉也是这样,都要看他自己的左肺

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医生,现在需要再查CT看看左肺的恢复情况吗?

张航医生

不用了,肺功能肯定很差,而且术后恢复也要一段时间

张航医生

麻醉技术当然三甲医院更好

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麻醉对手术的影响很大是吗?

张航医生

我觉得术后管理是一关,二甲医院的术后管理可能没有那么仔细

张航医生

手术是一方面,但术后康复也很重要

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患者

术后一般要去ICU观察,ICU观察护理 二甲和三甲是不一样的是吗?

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医生,我爸现在想保守治疗,闭式引流,如果再等几天看看,没有气泡出来,就出院不做手术

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以后不做重的体力活,您看这样可以吗?

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现在闭式引流,专家医生说换一条大一点的管子,能不能先闭式引流看看,等没有气泡,安排出院,可以这样保守治疗吗

张航医生

可以,最好是保守

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患者

好的,谢谢医生!那就再看看,看看能不能愈合

张航医生

👌🏻

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患者

医生,现在已经放了大的管子,要恢复到什么程度,才能出院。我们在广东,以后长期恢复要怎么护理有助于预防呢?

张航医生

现在人情况好,可以带管出院,如果没有炎症的话,

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带管出院,等完全没有气体再去医院拔掉管子吗?他现在一说话就会有气泡,等他愈合了,说话还会有气泡吗?

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上午三甲的医生过来看了,说建议趁年轻做手术,您建议他这种情况做手术吗?如果做手术的话,什么时候比较合适?费用一般是多少?

张航医生

是的

张航医生

手术恢复也慢,术后起码恢复半个月。

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患者

医生,等他说话也没有气泡才算伤口愈合了吗?

张航医生

对的

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图片因隐私问题无法显示

张航医生

拍个视频我看看。

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哦哦,好的,住院的话,应该要多少天才有可能愈合呢?在家里和在医院差别大吗?

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患者

他说话就会有气泡

张航医生

那属于漏气漏的比较厉害啊。

张航医生

讲话都有漏气,还是不能出院,起码是说话不漏,但是咳嗽漏,这种情况下可以在家休养。

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患者

好的

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患者

如果在家里太久,多久需要拔管,太久会不会感染

张航医生

要带消炎药回去的,定期回医院复查。

张航医生

咳嗽没有气才可以拔管

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患者

现在没有吃药,只有输液

张航医生

回家了就不能输液了,就带消炎药口服药

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