尿微量白蛋白弱阳有什么原因

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:医生你好,19年5月第一次尿微量白蛋白弱阳,之后的6月和8月复查均为阴性,20年.21年两年体检尿微量白蛋白依旧阴性,今年22年这次体检又是弱阳,请问有什么原因,非常担心(女,36岁)这是我这三年的报告,
分析及建议: 从你上面的情况看,偶尔尿蛋白弱阳性,大部分时候都是阴性的,那就没有太大问题,最后一张是今年的结果,尿蛋白也是阴性的你看的是后面的参考值范围,阴性或者弱阳性,你的结果是阴性的,后面的正常参考值范围是阴性或者弱阳性,所以你的结果正常的,没问题,一些情况可出现生理性蛋白尿,如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张,焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。如果只是偶尔一次弱阳性,有可能是生理性蛋白尿,所以每次化验的时候,要避开上述情况。
咨询时间: 2022-05-29
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患者

医生你好,19年5月第一次尿微量白蛋白弱阳,之后的6月和8月复查均为阴性,20年.21年两年体检尿微量白蛋白依旧阴性,今年22年这次体检又是弱阳,请问有什么原因,非常担心(女,36岁)
这是我这三年的报告,
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王学敏医生

您好,请稍等,我看一下上面的资料

王学敏医生

从你上面的情况看,偶尔尿蛋白弱阳性,大部分时候都是阴性的,那就没有太大问题

王学敏医生

最后一张是今年的结果,尿蛋白也是阴性的 你看的是后面的参考值范围,阴性或者弱阳性

王学敏医生

你的结果是阴性的,后面的正常参考值范围是阴性或者弱阳性,所以你的结果正常的,没问题

王学敏医生

一些情况可出现生理性蛋白尿,如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张,焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。

王学敏医生

如果只是偶尔一次弱阳性,有可能是生理性蛋白尿

王学敏医生

所以每次化验的时候,要避开上述情况

王学敏医生

也就是化验尿之前的两三天,避免劳累熬夜,避免剧烈运动,避免进食大量蛋白类的食物,避开感冒发烧的情况

王学敏医生

并且要早晨空腹化验尿常规

王学敏医生

空腹状态是指晚上十点以后不要吃饭,不要喝水,一直到第二天早晨憋着尿去化验 如果一晚上的尿憋不到早晨,可以半夜两三点排尿一次,之后的尿液憋着去医院化验

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患者

主任,您稍等,我消化一下您的话。

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患者

是这样,我这几年的尿蛋白都是阴性从来没有阳性,我说的弱阳,是指的是尿微量白蛋白弱阳性。

王学敏医生

好的

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患者

意思就是说我19年5月第一次尿微量白蛋白弱阳,之后的6月和8月的尿微量白蛋白复查均为阴性,20年.21年两年体检尿微量白蛋白依旧阴性,今年22年这次体检尿微量白蛋白又是弱阳0.15

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患者

我尿蛋白从来都是正常的阴性,尿蛋白从来没有阳性或者弱阳性。我弱阳的是,我的尿微量白蛋白,不是尿蛋白。

王学敏医生

今年体检的尿蛋白是阴性

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患者

每年体检我的尿蛋白都是阴性

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患者

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患者

您看,我画黑线的那个,尿微量白蛋白是0.15

王学敏医生

尿微量白蛋白偶尔偏高,也有可能是生理性的原因

王学敏医生

并且这个结果后面也没有制定正常参考值范围,不知道这个方法的正常参考值范围是多少

王学敏医生

不同医院,不同方法,正常参考值范围也不一样的

王学敏医生

不放心的话,可以做24小时尿蛋白定量

王学敏医生

那出现你认为尿微量白蛋白多的时候,有没有上述引起生理性蛋白尿的情况呢?

王学敏医生

如果有的话,避开这些情况再复查

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患者

对,您说的就是我想的,我在这个指标上发现制定指标是空白

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患者

所以我体检的这个指标到底按什么来呢

王学敏医生

你的情况应该没有太大问题的

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患者

但是我记得,我同事今年的,尿微量白蛋白,她是写的阴性,

王学敏医生

还是按照我上面说的,避开引起生理性蛋白尿的情况复查,如果复查正常,那就没有问题

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患者

另一个同事写的是小于0.15

王学敏医生

就是呀,每个人还都不一样

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主任,我比较啰嗦,所以您别介意哈哈

王学敏医生

到底正常范围是多少? 正常是阴性,还是正常是小于0.15

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患者

根据您的提示,我回想了一下,24号体检,我21号晚上吃了烧烤全是油腻的肉,22号晚上夜班熬夜只睡了三个小时,而且眼睛有结膜炎感染发炎。而且24号做尿检那天,我特别紧张焦虑。

王学敏医生

我也没见过像你说的这种情况,不知道你体检的那个医院是怎么制定的范围

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患者

那天紧张的,连测血压都高好多

王学敏医生

那像你上面说的,就有可能存在引起生理性蛋白尿的情况

王学敏医生

还是避开这些情况复查吧

王学敏医生

如果复查正常,那就没有问题

王学敏医生

劳累熬夜,紧张焦虑,进食大量蛋白类食物,体内有感染炎症都可能会引起生理性蛋白尿

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患者

并且您刚才提到的憋尿晨尿问题,我也能回想起来,我和您细说,一下,您给我分析分析

王学敏医生

好的😊

王学敏医生

不是早晨空腹的尿化验的吗?

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患者

19年5月第一次尿微量白蛋白显示弱阳,是我下夜班检查的。也是没有休息好,那时候好像不是晨尿。虽然不是晨尿但也是早上的尿。有没有空腹我实在想不起来了,后来19年6月复查微量白蛋白显示正常的时候,也是9点多早上的尿,我也想不起来有没有吃饭了,但是以我的性格,当时应该没心情吃早饭,而且当时医生也没说空腹和晨尿,但是也是早上的尿。

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患者

但19年8月复查那天,我记得是下午的尿,微量白蛋白也是阴性正常,当时我还特意问医生,下午做尿检会不会影响,他说不影响

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患者

然后就是20年和21年的体检了,早上都是晨尿且空腹,而且我记得好像前一天晚上都是12点尿一次,后面就没上厕所一直积累尿到早上就空腹尿检了。

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患者

似乎有一次是半夜两三点尿了,之后就是憋着的

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患者

而且我清楚的记得去年尿检之前,我憋的实在忍不住了,只能在医院稍微尿了一点点放松了一下,大部分尿还是保留没敢尿。

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患者

而且我清楚的记得去年尿检之前,因为晨尿我憋的实在忍不住了,只能在医院稍微尿了一点点放松了一下,大部分尿还是保留没敢尿。然后就等b超,又怕尿不够,中途又喝了一点点水,等b超做完,立马去尿尿,取中断尿尿检的。

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患者

我觉得这个应该影响不大吧

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患者

然后就是今年,也就是微量白蛋白时隔三年后又弱阳的一次,我今年的尿检掌控的特别严格,12点以后没再尿任何尿,一直憋到早上快九点,憋了整整9个小时,才尿检的

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患者

我当时感觉膀胱都要炸了

王学敏医生

首先,化验尿常规需要早晨空腹 就是按我上面说的空腹状态 早晨醒来不吃饭,不喝水,憋着尿去医院,留中段尿送检

王学敏医生

空腹饥饿时间不能太长,过于饥饿,也可能会出现少量蛋白尿

王学敏医生

尿常规不建议下午化验,会有影响的

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患者

是的,主任,今年体检空腹我早上饥饿时间过长了,我自己算了一下当时空腹了整整12个小时,也就是前一天晚上8点吃完饭后就禁食到早上9点。

王学敏医生

化验尿之前的两三天,避免劳累熬夜,避免剧烈运动,避免进食大量蛋白类的食物,避开感冒发烧的情况

王学敏医生

化验尿之前要避开这些情况的

王学敏医生

嗯,如果晚饭吃的比较少,空腹时间长,那就会有过于饥饿的情况

王学敏医生

所以化验的方法还是要正确的,否则也会影响尿检结果

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患者

主任也就是说,我这几年尿检,除了一次是下午,剩下五次全是早上,且大部分都是空腹的,也没怎么喝水,也憋尿憋的狠

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患者

你看我这个情况,其实您综合判断,还是觉得,我问题不大,基本这种偶尔弱阳性,只是生理一过性的对吧

王学敏医生

偶尔一两次尿微量蛋白弱阳性,并且尿蛋白都是阴性的,有可能存在其它引起生理性蛋白尿的情况 问题不大的

王学敏医生

以后化验尿的时候,按照上面说的注意事项吧!

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患者

您看我理解的对不对,虽然我是两次微量白蛋白弱阳,但是是间隔了三年的偶尔两次的弱阳性,而且这三年间大部分复查的结果都是阴性,所以我的问题不大,大概可以排除肾炎可能性了对吧。

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患者

不好意思,我讲话有点绕,您多担待

王学敏医生

是的,你的情况不考虑肾炎的

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而且虽然今年这次微量白蛋白弱阳,但是每年的白蛋白都是正常的阴性,所以也就不必过分担心了。

王学敏医生

是的,不必过分担心😊

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患者

因为,我这几年眼皮处无端浮肿,尤其两侧眼尾更肿,,好几年都这样,但是每年体检查肾功,肾b超也正常。所以,尿检一旦有异常,我都怕的不行。

王学敏医生

那不一定都是肾脏引起的

王学敏医生

尿检大部分时间都是正常的,所以还是不考虑有肾炎的

王学敏医生

也就是不是肾脏引起的眼睑浮肿

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患者

主任谢谢你了,你不知道,我这几天因为尿检,哭了两天

王学敏医生

不客气😊 不用过于紧张的,放松点吧!

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患者

我再想,明明19年微量白蛋白弱阳以后复查两年都阴性了,怎么三年后0.15又弱阳了,我想完了肯定是肾炎了,

王学敏医生

只是偶尔的,不能确定有肾炎

王学敏医生

不放心的话,过段时间再复查

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患者

我太知道肾炎这个东西了,我朋友有得尿毒症的,她五年内肾炎就转成透析了,我心里特别难受

王学敏医生

肾炎的情况各不一样,有的很轻,有的很重,不是所有的肾炎都会发展成尿毒症的

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患者

主任如果早期肾炎查出来,是不是还是很有希望治愈率的

王学敏医生

肾炎有急性也有慢性 急性肾炎可以自愈的 慢性肾炎很难根治,但如果很轻的话,影响也不大

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患者

您不知道,我体检今年胆红素也高,以前从来没有过,也不知道是不是因为前一天夜班没睡够三个小时就检查所以不准的原因。

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患者

非常感谢您,陪我这么晚,您给我解释的非常清楚,我心里好受多了。

王学敏医生

那可以再复查,有可能再复查就又正常了

王学敏医生

好的,不客气^ω^ 放松心情吧!

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患者

主任,我现在尿检这个情况,可以暂时不复查吗,因为您说的,应该也许就是生理性的原因比较多。肾炎现在应该不是对吧。

王学敏医生

目前的情况不太支持有肾炎的

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患者

而且,我记得之前有一个苏州的主任也说,他说我不必惊慌,说指标主要看尿蛋白,一般尿蛋白阴性就问题不大,他说其他指标有浮动是正常的,尤其微量白蛋白受影响的因素太多了。

王学敏医生

可以暂时不复查 以后化验尿的时候,按照我上面说的注意事项

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患者

好的,我一定按您说的去做,您赶紧休息吧,这么晚了,搞得我真不好意思。

王学敏医生

好的,你也早点休息吧!

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