9个月宝宝拉肚子咳嗽粒细胞偏低怎么办

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李洋 血液病科 副主任医师
天津市中西医结合医院
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天津市
问题描述:医生你好,我的宝宝现在9个月大,从去年底开始拉肚子,后面拉肚子好了,又开始咳嗽,咳嗽一直断断续续好了几天又开始咳,但是没有明显发烧,今天去医院做血常规,医生说粒细胞偏低,让我们做骨穿,想让医生看下报告给点意见(男,9月)电子报告是2月份感冒做的检查,纸质报告是今天做的检查医生说有病毒感染支气管炎
分析及建议: 如果孩子频繁发热,咳嗽,腹泻,合并中性粒细胞减少,确实应该建议骨髓穿刺。不过建议骨髓穿刺之前先查一下病毒系列,尤其是EB病毒DNA,还有风湿免疫方面检查。结果出来如果没有异常再骨穿,加查先天性中性粒细胞减少的相关基因系列。可以同时。治疗检查同时。主要是引起白细胞减少的病毒,例如eb病毒,疱疹病毒,cmv病毒等等。看中性粒细胞绝对值。主要是中性粒细胞和淋巴细胞组成了白细胞。所以白细胞正常,中性粒细胞减低明显,也不行。如果中性粒细胞后来一直稳定的较高水平,可以先不做。两者可以互为因果。所以要看不感冒中性粒细胞持续是什么状态。需要持续观察。
咨询时间: 2024-03-09
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医生你好,我的宝宝现在9个月大,从去年底开始拉肚子,后面拉肚子好了,又开始咳嗽,咳嗽一直断断续续好了几天又开始咳,但是没有明显发烧,今天去医院做血常规,医生说粒细胞偏低,让我们做骨穿,想让医生看下报告给点意见(男,9月)
电子报告是2月份感冒做的检查,纸质报告是今天做的检查
医生说有病毒感染,支气管炎
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李洋医生

您好!孩子查过免疫球蛋白么?

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患者

好像没有哦

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患者

只做了6个月的基础检查,其余就是感冒做的血常规或者支原体肺炎检查

李洋医生

孩子最近感冒发烧咳嗽过么?

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患者

两次去做血常规检查都是因为感冒咳嗽

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但是没有发烧

李洋医生

如果孩子频繁发热,咳嗽,腹泻,合并中性粒细胞减少,确实应该建议骨髓穿刺。不过建议骨髓穿刺之前先查一下病毒系列,尤其是EB病毒DNA,还有风湿免疫方面检查。结果出来如果没有异常再骨穿,加查先天性中性粒细胞减少的相关基因系列。

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可以先吃升中性粒细胞的药吗

李洋医生

可以同时。

李洋医生

治疗检查同时。

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如果吃了药生上去了还需要做骨髓穿刺吗

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这些病毒都需要检查吗

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宝宝没有经常发烧和拉肚子,只是从1月份开始总是咳嗽

李洋医生

主要是引起白细胞减少的病毒,例如eb病毒,疱疹病毒,cmv病毒等等。

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麻烦医生再帮忙仔细看下,今天的白细胞检查好像是正常范围

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这个是今天的检查报告

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主要是粒细胞太低了

李洋医生

看中性粒细胞绝对值。问题在这里。

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这个和白细胞有关联吗,也还是需要做医生你刚刚说的检查是吗

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然后还有这个问题请帮忙回复下

李洋医生

主要是中性粒细胞和淋巴细胞组成了白细胞。

李洋医生

所以白细胞正常,中性粒细胞减低明显,也不行。

李洋医生

如果中性粒细胞后来一直稳定的较高水平,可以先不做。

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还想问下医生,是中性粒细胞低引起的感冒还是感冒引起的中性粒细胞低呢

李洋医生

两者可以互为因果。所以要看不感冒时中性粒细胞持续是什么状态。

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6个月常规体检是0.86,请问有参考价值吗

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李洋医生

0.84也不高。

李洋医生

需要持续观察。

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这个偏低对身体有什么影响呢,是重大疾病的指针还是会引起重大疾病呢

李洋医生

粒细低容易频繁感染。

李洋医生

粒细胞减少的不同的疾病有不同特点。现在还不能评价。

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大概会引起那些方面的疾病呢

李洋医生

不能推测。目前没有其他化验结果,没有推断的依据。

李洋医生

没有依据的推测只会增加患者家属的紧张情绪。

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医生你好,这是今天做的检查和结果

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患者

麻烦帮忙看下肺部是否有感染,还有几个结果要明天出

李洋医生

和前面结果差不多。

李洋医生

看看免疫和病毒吧。

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肺部照片结果是有感染吗

李洋医生

不明确。

李洋医生

间质改变。

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又出来个结果,请帮忙看下

李洋医生

正在开车。稍等。

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大概需要多久呢,心里比较着急

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李洋医生

这两个结果问题不大

李洋医生

和粒细胞减少关系不大。

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如果eb病毒也检查不出原因,就还需要再做骨髓穿刺检查是吗

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患者

可以吃一段时间药再复查吗

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如果后面没有任何症状可以先不做穿刺,后续再持续复查粒细胞看是否上升到正常值吗

李洋医生

骨穿早查晚查没有严格要求。

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主要是担心不早点确认病因,会不会引起或者存在什么疾病没有及时发现导致恶化

李洋医生

家属想法是进退两难。但决定时间还是家属定。

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出生和3个月的时候检测报告请问有参考价值吗

李洋医生

当时还不是特别低。

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可以排除先天性的免疫疾病吗

李洋医生

没有基因,不能完全排除。

李洋医生

不过有些先天性疾病自出生粒细胞就很低。

李洋医生

先天性的疾病有很多,表现也不尽相同。

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医生我宝宝这两个结果明天才出,是阳性可以排除血液疾病,还是阳性更加糟糕

李洋医生

如果阳性,可能是病毒引起的粒细胞减少。

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就是阳性结果还比较好是吗,可以不用做骨髓穿刺了

李洋医生

先看结果吧。过多的推测没有意义。

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医生你好,后面出的结果好像是正常的

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在吗

李洋医生

病毒抗体阴性的。

李洋医生

对的。

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我的意思,这个结果出来后,我们还要不要做骨穿

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患者

或者是做什么检查

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患者

或者是不做检查

李洋医生

看看粒细胞变化情况。如果还是反复明显降低,建议做。

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患者

好的,还是先吃药,看下有没有升上去是吗,大概吃多久药再去复查呢

李洋医生

两周看看。注意有没有发热。尽量别让孩子接触人多容易感冒的人群。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李洋 血液病科 副主任医师
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