刚刚才拿到这个报告早上才做的CT结果还没出来咋办
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患者
汤医生，我们小孩5岁，女孩，生下来就有肾积水的问题，1岁左右的时候复查过一次，医院说没啥问题定期随访，到现在5岁也没有查过，小孩无不适症状，没有用药情况，这次查出来是因为小孩说她胸有点不舒服去查发育情况，查出来了肾积水的问题，啥时候病情发展成这个样子我们也不是很清楚，有几个问题需要咨询下您：
1.麻烦帮忙看下2个超声结果的严重程度？这种积水对肾功能是否有影响，大概影响多大？
2.是否还需要做更近一步的其他必要的哪些检查
3.是否需要手术？如需手术，采用那种手术方式？对小孩伤害小一点
4.手术预后如何？
5.以后复查频次及注意事项？是否需要长期用药？
6.复发概率？
7.是否影响小孩以后的生活质量？是否影响/改变小孩的正常饮食习惯，比如不能吃的东西？
8.是否会影响/限制小孩的体育活动及运动量？
9.父母以后照顾小孩方面需要注意的事项？
以上困扰，辛苦医生解惑，谢谢！
（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
汤梁峰医生
家长您好。超声报告我看到了，除此之外还有没有做过其他检查？从图像看这个情况是很重的，进一步做一下核医学同位素和泌尿系统磁共振。
汤梁峰医生
以前有没有反复的多次做超声，可以发给我看一下。
患者
近3.4年没有做过，就是这次做了一次
患者
我明天去医院先把这两个检查做了，其他我担心的问题麻烦医生回复下
汤梁峰医生
这两个检查一下子做不了的，特别是同位素一定要预约的。
汤梁峰医生
小朋友平时有没有腰痛肚子痛的情况？
汤梁峰医生
有没有过不明原因发烧。
患者
没有
患者
上个月发烧了2次
汤梁峰医生
那发烧有原因吗？
患者
上次是支原体感染发烧，后面有紧接着咳嗽
汤梁峰医生
那大概就和肾积水无关。
患者
这种情况对肾功能的损害有多大？
汤梁峰医生
这一侧的肾脏还有多少功能，不好说。可能很差了
患者
这种是不是大概率要手术处理呢？最坏的结果如果功能丧失的话是切除还是留着不切除？
汤梁峰医生
是的，大概率要手术。
汤梁峰医生
看发育情况，如果有一定的肾实质的，我们尽量保留肾脏，把输尿管做通。
患者
如果丧失一边肾功能的话，对娃娃以后的生活质量，运动之类的有多大影响嘞
汤梁峰医生
影响不明显，一侧肾脏够用，
汤梁峰医生
如果要来这里手术的，可以帮你把检查约掉，来这里检查。
患者
嗯嗯，考虑下想过去做手术，手术的话咱们医院留管还是不就管？
患者
过去做的话，华西的检查咱们医院认不？
汤梁峰医生
你说的是如果保留肾脏，肾脏和输尿管吻合，是否放管子（输尿管支架管）对吧，还要看具体的情况，就是肾盂的大小，肾脏的松弛程度，输尿管质量，这些都是我们要考虑的。而且如果有一些孩子的肾脏发育极度不良，几乎无功能，术中再发现输尿管发育很差，全程纤细，这种是不做保留肾脏的，建议切除。
汤梁峰医生
当地的检查做得清楚的话，我们都是认的。
患者
我很清楚了
患者
做了手术后要不要长期用药呢？以后检查频次建议多久检查呢？如果要查导致肾积水的原因要做什么检查？
患者
这种的很怕右肾出一点点问题
汤梁峰医生
如果是切除手术另当别论，切除后一劳永逸。 如果是保留肾脏的手术，把肾脏输尿管连接部做通后，复查提示吻合口是通畅的，我们一般不需要长期吃药。
汤梁峰医生
手术后的复查也是根据手术的情况，如果肾脏积水不大的恢复好的，一般来说以复查超声为主，并且根据肾脏原有功能来决定是否复查同位素。
汤梁峰医生
你的担心是有道理的，但是大概率一个肾脏常年是够用的，可以定期体检，比如说每年做一下b超。
汤梁峰医生
去约检查了吗？
患者
预约了医生，明天去查同位素，后天查核磁
汤梁峰医生
好，但是做完检查估计我们的对话也到期了。尽量有结果就给我看吧。
患者
好的医生，我有需要还是会再联系您的
汤梁峰医生
检查完成了没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚才拿到这个报告，早上才做的CT，结果还没出来
汤梁峰医生
左肾几乎无功能，那么就根据磁共振或者ct看一看有没有保留的价值。
患者
右肾代偿性高的话，后期代偿高会不会影响右肾呢？
患者
做手术能不能解决右肾代偿问题
汤梁峰医生
右肾代偿是一个正常的生理现象，也就是说左肾因为没有功能，所以右肾会略长大一点。 如果说做手术那么是抱着左肾功能可能还会残存一点，能否挽救的期待（当然这个前提是磁共振做出来左肾要有一点实质的）。如果左肾几乎没有实质，考虑是整个已经丧失功能的话，恢复希望极其渺茫，则没有手术的意义。
患者
如果CT结果没有实质的话，你说的没有手术意义是啥意思呢？是直接切除左肾吗？
患者
如果去咱们医院手术，大概好久可以入院？左肾有实质和没有实质的两种治疗方案费用大概多少呢？
汤梁峰医生
对的，如果没有挽救肾脏的意义，那么考虑切除，但是考虑到肾脏不算很大，不是很占地方，保留在那里让它自然萎缩也是可以的。 如果来的话，带好所有检查资料，这个具体选择，会见面和你聊。 要仔细看片，研究肾脏实质的情况，大概率不会很明显的。 如果来这里，可以约门诊。如果要看我，在医院官方公众号“复旦大学附属儿科医院”上，可以约我的门诊。随时可以，如果需要手术，我们会最大努力照顾你的。
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