右髋、下腰部不适三年，断断续续，期...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 2005**********49
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
右髋、下腰部不适三年，断断续续，期间间断服用非甾体药物，近期双髋不适，右髋症状加重，坐位变起立位那一瞬间右髋里面不适，感觉自己有于唇损伤，且左膝不适。今年八月因髋腰不适，复查骶髂和腰部核磁，提示左侧骶髂关节硬度稍增厚，血沉22，C反正常，一两个月前双膝出现过少量积液（当时查过血沉18，尿酸正常，C反正常）服用塞来昔布。上个月因为腿轻度水肿查了很多，自身免疫又查了一次正常，血沉4。这三年来多次免疫学检查，b27多次均阴性。但是症状明显:1、左侧尾骶骨附近屁股深处肌肉疼痛。2、脚大拇指疼痛。3、髋部疼痛，颈椎肩部肌肉不适。4、偶有胸口胸锁关节疼痛。5、服用非甾体药物依托考昔及塞来昔布效果明显。（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
这个，大概率，血清阴性的脊柱关节病，有点麻烦，但是比强直性脊柱炎强
徐海栋医生
长期药物控制即可
患者
西部战区的医生个个都说病很轻，可是我自己感觉就像个脊柱关节病
患者
产后出现的，无家族史
患者
这边医生说血清阴性关节病，也要有指标，血沉和C反啥的，我住院查过胃肠镜，一切都正常的。唉
患者
这次核磁髋关节少量积液，应该膝关节也有。真的是一吃非甾体药第二天能下去一半。这样下去，会不会动不动就肿啊。
徐海栋医生
就是这个啊
徐海栋医生
血清阴性的脊柱关节病
徐海栋医生
治疗的核心就是非甾体抗炎药
患者
还有就是关于腿部水肿的问题，我发现塞来昔布和依托考昔都会让我脚水肿，停药就好了。
徐海栋医生
持续低剂量维持
徐海栋医生
你可以吃的同时
徐海栋医生
辅助地奥司明，就能改善
患者
不吃这个药，换别的呐
患者
我查了四五个科室，最后自己发现这个药会引起我水肿
患者
有段时间吃了一个月，有个半年没有发作。
徐海栋医生
必须吃，长期低剂量维持
患者
这个药要吃多久呐
徐海栋医生
再把地奥司明用上，会好很多
徐海栋医生
持续低剂量维持
徐海栋医生
至少2-3年
患者
长期，太不开心了。
徐海栋医生
但是，持续低剂量维持，可以显著提高生活质量
徐海栋医生
这是免疫系统紊乱
患者
我自己也分析过应该是30岁左右爱腹泻造成的，然后就是失眠
患者
那种肠易激
徐海栋医生
对啊
徐海栋医生
非甾体抗炎药，可以改善
徐海栋医生
😊😙
徐海栋医生
太晚了，我睡了，明天回复您
患者
唉，无法治愈了，还好不需要生物制剂的，还是谢谢。感觉您这个诊断应该是准确的
徐海栋医生
低剂量药物控制即可
患者
好的，您休息吧，明天如果可以的话，再帮我看看是否有髋撞和于唇损伤，展髋不能，髋关节弹响是最先的症状，后来就这样了
徐海栋医生
好的，不急
患者
您好，能帮我看看这个片子里是否骶髂关节的水肿，还有就是于唇是否能看见，是否有损伤呐，谢谢哈
患者
这边骨科看了说积液量很少可以忽略不计，吃了依托考昔后连膝关节点不痛了，只剩下腰背有点酸痛，再者还是右髋里面感觉有微微不适，我两三天打过乒乓球
徐海栋医生
还好，吃药就可以了
患者
如果骶髂关节有骨髓水肿的话，说明在活动啊。因为上次八月报的是稍硬化，应该没有骨质破坏。而这次似乎能看到骨髓的水肿，就是这幅图
患者
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
有时候，会有点水肿，个体也是在变化
徐海栋医生
所以让你吃一段时间非甾体
患者
而这处我记得两年前问过影像科的医生，她说这处是正常的。那次报的是正常骶髂。
徐海栋医生
低剂量非甾体抗炎药，就是处理这样的问题的
患者
胸椎有三处脂质沉积，颈椎一处脂质沉积。
徐海栋医生
那个没事
徐海栋医生
我先休息了，明天回复您
患者
好吧，晓得了，这处算是小层面的骨髓水肿。按医嘱用药，不用回复了，谢谢
徐海栋医生
嗯嗯，没事的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
