孕前有胰岛素抵抗怀孕后能否用二甲双胍治疗胰岛素抵抗
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患者
孕前有胰岛素抵抗，怀孕后能否用二甲双胍治疗胰岛素抵抗（女，34岁）
苏冬云医生
您好，胰岛素抵抗，血糖怎么样？
患者
血糖空腹5.4-5.7
苏冬云医生
用二甲双胍治疗主要是改善胰岛素抵抗，
患者
最近发现喝黑枸杞能降血糖，喝的时候空腹5.4不喝的时候8.7去医院测的
苏冬云医生
二甲双胍在孕期，美国的内分泌指南写可以用
患者
我这两天没喝黑枸杞，测血孕酮和雌二醇比前天降低了很多，回想饮食，只有这一个差别
苏冬云医生
但我国，二甲双胍，写慎用，
苏冬云医生
现在怀孕多长时间了？
患者
二甲双胍国内哪个厂家的比较好？
患者
怀孕35天
患者
开始血值都很好，孕酮94
苏冬云医生
我们一般用格华止
患者
怀孕前一直生酮饮食控制胰岛素抵抗，排卵12天查出怀孕后，恢复碳水化合物饮食，然后隔天监测血值，孕酮一直在下降，所以我怀疑和胰岛素抵抗有关系
苏冬云医生
但孕期血糖高，多数建议胰岛素
患者
我现在的空腹血糖可以用胰岛素吗？注射胰岛素能还是胰岛素抵抗导致的胎停风险吗？
患者
注射胰岛素能改善胰岛素抵抗导致的胎停风险吗
苏冬云医生
胰岛素是孕期安全用药，对宝宝不影响
苏冬云医生
孕期要求空腹血糖＜5.3
苏冬云医生
餐后两小时血糖＜6.7
患者
注射胰岛素的作用和吃二甲双胍是一样的吗，
苏冬云医生
注射胰岛素只要是降低血糖
苏冬云医生
二甲双胍在降低血糖的同时，改善胰岛素抵抗
患者
我国有没有孕期还吃二甲双胍的案例
苏冬云医生
有的，
苏冬云医生
我们医院产科医生，自己血糖高，就直接吃二甲双胍，宝宝很健康
患者
我网搜有因为胰岛素抵抗导致胎停的，是不是就得用二甲双胍干预治疗
苏冬云医生
嗯，
苏冬云医生
可以用二甲双胍改善胰岛素抵抗
患者
吃二甲双胍的用量是多少？自己摸索吗？您说的这个医生吃的是格华止这个厂家的吗？
苏冬云医生
格华止0.5g一片，
苏冬云医生
可以一次一片，一天两次
患者
我感觉如果我单纯注射胰岛素，不能解决胰岛素抵抗带来的激素分泌问题，我之前生酮饮食孕酮就很好
患者
早晚服用吗？
苏冬云医生
是的，
苏冬云医生
早晚餐后立即服用
患者
哦 需要餐后服用，可以吃到孕几个月？
患者
如果中间停药会导致胎停吗？您刚才说的吃二甲双胍的产科医生吃到孩子出生吗？
苏冬云医生
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苏冬云医生
她是血糖高，
苏冬云医生
一直服用但临产
苏冬云医生
格华止说明书也写不推荐孕妇使用
苏冬云医生
您可以咨询下您的医生，看她怎么说
患者
这个药需不需要到美国买进口的？您同事吃的就是国内生产的吗
苏冬云医生
是合资的
苏冬云医生
国内就有
患者
我的保胎医生也是说血糖高打胰岛素，孕酮低补充黄体酮，但是我一直在补充孕酮，还是降低了
苏冬云医生
一般自然受孕的，不需要太担心孕酮的问题
患者
我先饮食控制两天，不吃碳水化合物试试血值有没有稳定住，排除一下是不是胰岛素抵抗导致的问题
患者
不是自然受孕，促排的
苏冬云医生
哦，那可以补充黄体酮
患者
孕前胰岛素抵抗，多囊卵巢，我自己生酮饮食调理的挺好，刚查出来怀孕，孕酮就很好，隔天查就降低了，我只是吃主食了而已
患者
一直在吃地屈孕酮片
苏冬云医生
可以饮食控制，控制体重，也能改善胰岛素抵抗
患者
孕前减肥三十斤，现在怀孕没法控制体重了
患者
饮食如果我不吃主食，光补充叶酸和复合维生素，比如爱乐维，是不是营养也够的？
苏冬云医生
多囊卵巢会伴有胰岛素抵抗，不容易受孕，但一旦受孕后，就不要过多担心胰岛素抵抗会导致胚停
苏冬云医生
主食要吃一点的，不然营养不均衡
患者
如果短时间不吃主食，用复合维生素代替营养，应该没关系吧
患者
我看很多孕吐严重的一周都吃不进去一点饭菜
患者
胚胎还能发育的很好
苏冬云医生
复合维生素代替不了主食的，
苏冬云医生
您可以试着看看，但从医生的角度看，不主张，最好饮食均衡，
患者
好的，那我先停两天主食观察下血值，如果孕酮维持住不降低或者升高了，就应该是胰岛素抵抗的原因，我就琢磨吃二甲双胍了
患者
谢谢您医生，我在网上问了好几个医生，都没有给我回复
患者
您说的信息对我帮助很大
苏冬云医生
嗯，可以的，但不要太焦虑，注意饮食，适当控制体重。祝孕期一切安好！
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