70岁老人眼睛火一样怕冷有些咳嗽怎么回事

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罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
好评 4.9
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问题描述:你好,我妈70岁了,四天前开始(男,64岁)你好,我妈70岁了,四天前开始眼睛火一样,怕冷,有些咳嗽,第二天也是这样,第三天才量了体温,37.7,所以不知道第一第二天是不是也烧了,今天第四天,上午量了是36.9,下午又回到37.8,到了晚上39度了,我没有抗原,也没地方做核酸,你觉得是新冠吗,去拍了Ct,你也看看有没有问题
分析及建议: 有没有CT报告,麻烦发一下,既往肺部有基础疾病吗,肺部CT可以看到两肺有多发的感染性病灶。但是我可能看的不是特别详细,所以建议你把报告给我发一下。有肺炎,应该是病毒性的肺炎,这种情况最好是住院治疗,因为病毒性的肺炎它的变化和进展都是非常快的,这个描述属于肺部炎症渗出性表现的描述,但是至于具体的致病菌要结合病人的症状临床体征和病原学检查,才可以明确感染病原。患者近期新冠病毒阳性,有近期的病毒性感染,首先要高度怀疑病毒性肺炎可能,目前的情况最好是住院治疗,积极完善进一步病原学检测。
咨询时间: 2022-12-26
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患者

你好,我妈70岁了,四天前开始(男,64岁)
你好,我妈70岁了,四天前开始眼睛火一样,怕冷,有些咳嗽,第二天也是这样,第三天才量了体温,37.7,所以不知道第一第二天是不是也烧了,今天第四天,上午量了是36.9,下午又回到37.8,到了晚上39度了,我没有抗原,也没地方做核酸,你觉得是新冠吗,去拍了Ct,你也看看有没有问题
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罗霞医生

你好,很抱歉。久等了。有没有CT报告,麻烦发一下

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患者

Ct报告没看到去了

罗霞医生

好的,既往肺部有基础疾病吗

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患者

没有的,好像气管炎似乎有吧,还是支气管炎。不大知道的

罗霞医生

肺部CT可以看到两肺有多发的感染性病灶。

罗霞医生

但是我可能看的不是特别详细,所以建议你把报告给我发一下。

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患者

报告不见了

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患者

就是肺炎的意思吗

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患者

感染性病灶就是肺炎的意思吗

罗霞医生

是的,有肺炎

罗霞医生

病人自己都有什么症状呢

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患者

咳嗽厉害,发热,有些乏力

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患者

肺炎是新冠引起的肺部感染吗,她核酸是阳

罗霞医生

应该是病毒性的肺炎,这种情况最好是住院治疗,因为病毒性的肺炎它的变化和进展都是非常快的

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患者

双肺可见多发斑片状密度增高影,边界欠清,密度欠均匀

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患者

这个像是病毒性肺炎的描述吗

罗霞医生

这个描述属于肺部炎症渗出性表现的描述,但是至于具体的致病菌要结合病人的症状临床体征和病原学检查,才可以明确感染病原。

罗霞医生

患者近期新冠病毒阳性,有近期的病毒性感染,首先要高度怀疑病毒性肺炎可能

罗霞医生

目前的情况最好是住院治疗,积极完善进一步病原学检测

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患者

好的

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患者

如果体温正常了,肺炎是不是就自愈了或者没事了呢

罗霞医生

如果体温正常同时咳嗽咳痰症状好转了,有可能肺部炎症性病变吸收了,但最好在症状好转一周以后再复查一个肺CT,就怕一些表现较为隐匿的肺部炎症性疾病

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患者

体温如果正常,咳嗽咳痰还是有,肺炎可能性大吗

罗霞医生

从肺部影像学表现来看,确实是有肺炎,就是目前致病菌不是100%明确

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患者

这个肺炎看起来严重吗,还是轻微的

罗霞医生

这个肺部炎症还是挺严重的

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患者

是不是磨玻璃影更像是病毒性肺炎呢,斑片影一般不是病毒性肺炎

罗霞医生

病毒感染早期多是一些淡薄的磨玻璃,但如果病毒性感染合并细菌性感染的话,也有可能出现斑片影的

罗霞医生

所以单从影像学并不能明确致病菌

罗霞医生

需要进一步完善病源学检测才可以

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患者

病源学检测具体是做什么检查呢

罗霞医生

包括血常规,炎症指标,呼吸道病原9项以及痰培养痰涂片

罗霞医生

对于你母亲的这种情况,建议还是要尽早的当地医院呼吸科就诊

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患者

血常规白细胞是正常的

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患者

其他的就没做了

罗霞医生

好的,你母亲目前毕竟是现在的特殊时期,而且没有任何肺部基础疾病的情况下出现这样的影像学异常,还是要在当地医院的呼吸内科门诊就诊明确诊治,这样才更放心一些

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患者

白细胞正常,是不是就更像是病毒性肺炎了呢

罗霞医生

病毒性感染的,一般白细胞处于正常或者降低。

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患者

这个时候吃阿兹夫定可以吗

罗霞医生

可以先吃上

罗霞医生

但是阿兹夫定它是处方药啊,你还是要去医院开处方,在医院才能拿上药啊

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患者

我买了,

罗霞医生

好的,那就先吃上吧

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患者

吃这个有什么禁忌,要注意些什么,效果怎样呢

罗霞医生

还有建议尽早当地医院呼吸科就诊

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患者

好的,吃这个有什么禁忌,要注意些什么,效果怎样呢

罗霞医生

阿兹夫定抗新冠病毒,成年患者每次 5 mg,每日 1 次,口服一周

罗霞医生

禁忌主要就是对药品或成分有过敏的

罗霞医生

不良反应,主要表现为发热、头晕、恶心、腹泻等,

罗霞医生

积极注意观察不良反应

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患者

吃了还会发热,本来就发热,吃了就更高体温了,怎么敢吃

罗霞医生

是的,所以建议当地医院呼吸科就诊,有条件住院治疗,这是最稳妥的呀

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患者

好的。肺炎是大部分都会发烧吗,还是小部分,还是全部都会发烧

罗霞医生

大部分会发烧

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患者

如果是病毒性肺炎,是不是吃药吃阿昔洛韦之类的

罗霞医生

新冠感染的话建议阿兹夫定

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患者

好的,新冠病毒感染到重症,一般多久时间呢

罗霞医生

一般在一周后开始逐渐加重

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患者

一周后再多久,就重症了呢

罗霞医生

一周以后咳嗽,咳痰,胸闷加重,大概7-10天左右会到重症状态

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患者

如果从发病起,过了两周还没有重症,是不是就不会重症了

罗霞医生

不一定哦,具体病程是因人而异的

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患者

塞肛门的退烧药,多久塞一次为好呢

罗霞医生

间隔6-8小时

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患者

阳性患者还在阳性期,又接触别的阳性人员,会不会造成更严重的症状呢

罗霞医生

病毒载量可能会有增加,但是症状不一定。

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患者

病毒载量可能增加,是什么后果呢

罗霞医生

攻击机体的病毒量会增加

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患者

就会更难好对吗

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患者

就会更难治好对吗

罗霞医生

相对少量的病毒攻击,可能更多的病毒攻击造成的损伤会更大

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患者

那去住院的话,医院里全是阳性人员,那不是非常危险吗

罗霞医生

病人那肯定都是感染到一定程度的,一方面病毒侵袭比较强,另一方面刺激相应的细节产生的抗体也会在增多

罗霞医生

去住院的病人肯定是有些问题在家里处理不了,权衡利弊后,住院可以获得及时的治疗,相对更安全一些

罗霞医生

如果病情足够稳定,在家能处理的,当然不去住院了

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患者

两天前去了急诊,39度,回来后体温一直下降,今天上午降到了36.9,本来以为要好了,可是下午忽然又涨到38.8,现在39度,这是不是去医院接触了这么多阳性,病毒载量增多造成的加重

罗霞医生

一般去医院都会做好防护,具体是不是单纯的医院接触阳性患者导致的,这不能判断

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患者

如果是病毒性肺炎,输液一般输什么治疗,还是无液可输,你举几个例子,我看看有没有治疗的可能

罗霞医生

如果是新冠病毒性肺炎,需要服用阿兹夫定抗病毒治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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罗霞 呼吸内科 主治医师
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